Un test unic de sânge pentru detectarea precoce a cancerului

Un model matematic de simulare publicat în BMJ Open în mai 2025 sugerează că introducerea unui test de sânge unic, capabil să detecteze mai multe tipuri de cancer (MCED – multi-cancer early detection), ar putea intercepta boala în stadii precoce în până la 50% dintre cazuri, oferind astfel șansa unui tratament mai eficient și unei supraviețuiri îmbunătățite.

Context

În prezent, doar câteva tipuri de cancer beneficiază de programe de screening eficiente și validate: mamar, colorectal, cervical și, în anumite cazuri, pulmonar (pentru persoanele cu risc crescut). Aceste metode reduc mortalitatea, dar pot produce și rezultate fals pozitive sau supradiagnosticare, cu consecințe clinice și emoționale importante.

MCED este un concept emergent, bazat pe semnale moleculare circulante, care permite detectarea a zeci de cancere printr-un singur test de sânge. Însă, frecvența optimă a screeningului cu acest test rămâne necunoscută și este esențială pentru a maximiza beneficiile și a reduce riscurile.

Despre studiul actual

Cercetătorii conduși de Rous et al. au utilizat un model de progresie tumorală publicat anterior pentru a simula efectele implementării testului MCED în rândul persoanelor cu vârsta între 50 și 79 de ani, aflate în îngrijire standard (usual care).

Au fost analizate mai multe intervale de screening – de la 6 luni până la 3 ani –, cu accent pe screeningul anual și bienal, în două scenarii de evoluție tumorală:

• Crescere rapidă: tumora rămâne în stadiul I între 2–4 ani

• Crescere agresivă: stadiul I durează 1–2 ani, cu o tranziție mai rapidă către stadiile avansate

Modelul a inclus o gamă largă de cancere:

• Tumori solide: anus, vezică urinară, sân, col uterin, colon și rect, esofag, veziculă biliară, cap și gât, rinichi, ficat și căi biliare, plămân, ovar, pancreas, prostată, sarcom, stomac, tiroidă, tract urotelial, uter

• Cancere hematologice: leucemii, limfoame, melanoame, neoplasme mieloide, neoplasme ale celulelor plasmatice

Datele despre caracteristicile testului MCED provin dintr-un raport recent, iar datele despre mortalitate și diagnostic din baza SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results).

Rezultate

Simulările au arătat că orice interval de screening cu MCED este superior îngrijirii uzuale în ceea ce privește diagnosticul în stadii precoce. Efectul cel mai puternic s-a observat în scenariul tumorilor cu creștere rapidă.

Screening anual – tumori cu creștere rapidă

• +370 cazuri de cancer detectate precoce/an/100.000 persoane

• 49% mai puține diagnostice în stadiu avansat

• 21% reducere a mortalității la 5 ani comparativ cu îngrijirea standard

Screening bienal – tumori cu creștere rapidă

• +292 cazuri detectate precoce/an/100.000 persoane

• 39% mai puține diagnostice în stadiu avansat

• 17% reducere a mortalității la 5 ani

De asemenea:

• Screeningul bienal a avut o valoare predictivă pozitivă mai mare: 54%, față de 43% pentru cel anual

• Screeningul bienal a fost mai eficient în raport cu numărul de teste: 132 decese prevenite la 100.000 de teste, față de 84 în cazul screeningului anual

Estimări privind impactul pe populație

Autorii notează că, în fiecare an, aproximativ 392 de persoane sunt diagnosticate cu un cancer agresiv care le va cauza decesul în următorii 5 ani. Simularea arată că:

• Screeningul bienal ar putea preveni 54 de decese/an (14%)

• Screeningul anual ar putea preveni 84 de decese/an (21%)

În ceea ce privește stadializarea la diagnostic:

• Se estimează că 31–49% dintre cancerele care ar fi apărut în stadii avansate ar putea fi detectate în stadiile I–II

• Dintre acestea, între 14–23% în stadiul I și 16–26% în stadiul II

Limitări și concluzii

Autorii subliniază că aceste rezultate reflectă un scenariu ideal, presupunând:

• 100% aderență la programul de screening

• 100% acuratețe a testelor confirmatorii ulterioare

De asemenea, presupun că o scădere a diagnosticelor în stadii avansate va duce automat la scăderea mortalității, lucru care necesită validare suplimentară.

Concluzia esențială: atât screeningul anual, cât și cel bienal cu testul MCED au potențialul de a reduce semnificativ incidența formelor avansate de cancer și decesele asociate, dacă sunt utilizate în completarea programelor de screening existente.