STUDIU: Lisinopril și carvedilol ar putea preveni toxicitatea cardiovasculară la pacientele cu cancer mamar

Terapia convențională împotriva cancerului nu este lipsită de riscuri asupra sănătății inimii, în ciuda eficienței și progresului pentru tratarea bolii de fond. Potrivit unui studiu multicentric, placebo controlat, cu multiple brațe de tratament, două medicamente – lisinopril și carvedilol - ar putea preveni cardiotoxicitatea indusă de tratamentul cancerului mamar cu antraciclină și trastuzumab.

Rezultatetele au fost prezentate pentru prima dată la întâlnirea anuală a Colegiului American de Cardiologie, ediția 67.

La trial-ul clinic randomizat, controlat, prospectiv, au participat 468 paciente diagnosticate cu cancer mamar și cu indicație de tratament cu trastuzumab. Jumătate dintre participante primeau sau au asociat chimioterapie pe bază de antracicline.

Pacientele au fost selectate aleatoriu pentru a primi o dată pe zi fie lisinopril (10 mg), fie carvedilol (10 mg) sau placebo. Ulterior au fost monitorizate 2 ani, dintre care un an a constituit perioada de tratament activ cu trastuzumab.

La pacienții cu cancer mamar care au inițiat un regim chimioterapeutic cu trastuzumab  și care au început să utilizeze lisinopril sau carvedilol, nu s-au observat beneficii cu privire la prevenția declinului funcției cardiace.

În schimb, la pacienții la care au primit trastuzumab în asociere cu chimioterapie pe bază de antraciclină, incidența degradării funcției cardiace s-a înjumătățit în rândul celor care au primit lisinopril – un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei, IECA sau carvedilol – un beta blocant, comparativ cu placebo.

Efectele cardiace adverse au fost similare în toate cele trei grupuri – calori scăzute ale tensiunii arteriale, amețeli - cu o incidență de 32% în rândul pacientelor care au primit placebo, 20% în cazul celor care au primit cervedilol și 30% la participantele care au luat lisinopril.

Trastuzumab (Herceptina) este un agent imunoterapeutic recomandat pentru tratarea formelor agresive de cancer mamar care exprimă HER-2 pozitiv, asociat cu toxicitatea cardiovasculară la 1 din 4 femei care urmează acest regim terapeutic, afirmă Maya E. Guglin, autorea principală a studiului.

De asemenea, chimioterapia pe bază de antraciclină poate cauza deteriorarea musculaturii cardiace, daune potențial ireversibile.

Rezultatele studiului trag de asemenea un semnal de alarmă cu privire la contribuția terapiilor anticancer la instalarea insuficienței cardiace și a altor afecțiuni ale cordului, și a nevoii de a preveni aceste complicații pentru a nu întrerupe tratamentul oncologic potențial salvator.

Surse: American College of Cardiology Foundation
Medical Xpress