Studiu: Lacune în îngrijirea paliativă pentru pacienții cu cancer avansat

Un nou studiu retrospectiv realizat de cercetătorii de la American Cancer Society (ACS) a evidențiat lipsa utilizării îngrijirii paliative pentru pacienții cu cancer avansat, în ciuda recomandărilor medicale care încurajează integrarea timpurie a acestui tip de îngrijire. Publicat în JAMA Health Forum, studiul arată că aproape jumătate dintre pacienți au primit tratament agresiv la finalul vieții, în detrimentul îngrijirii suportive, ceea ce poate afecta calitatea vieții în ultimele luni.

Context

Îngrijirea paliativă are rolul de a ameliora simptomele și a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu boli avansate, inclusiv cancer. În ciuda recomandărilor din ghidurile medicale, acest tip de îngrijire este subutilizat, iar mulți pacienți primesc tratamente agresive până în ultimele zile de viață, deși beneficiile acestora sunt limitate în stadiile terminale.

Despre studiu

Cercetătorii au analizat date din programul Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), corelate cu informații din Medicare, incluzând 33.744 de pacienți cu vârsta de peste 66 de ani, diagnosticați cu cancer avansat de sân, prostată, pancreas sau plămâni, care au decedat între 2014 și 2019.

S-a urmărit utilizarea lunară a:

• Îngrijirii acute (internări, vizite la urgență)
• Tratamente sistemice (chimioterapie, terapii țintite)
• Îngrijirii suportive (îngrijire paliativă, planificare avansată a îngrijirii, îngrijire în hospice)

Rezultate

• Doar 25% dintre pacienți au beneficiat de îngrijire paliativă în ultimele 6 luni de viață, iar majoritatea au primit-o abia în ultima lună.
• 45% dintre pacienți au primit tratament agresiv în ultima lună de viață, inclusiv multiple internări sau administrare tardivă de chimioterapie.
• În ultimele 6 luni de viață, s-a observat o creștere a:
  • Vizitelor în centre de îngrijire acută, de la 14 la 46,2 per 100 persoane/lună.
  • Utilizării hospice-ului, de la 6,6 la 73,9 per 100 persoane/lună.
  • Îngrijirii paliative, de la 2,6 la 26,1 per 100 persoane/lună.
  • Planificării îngrijirii avansate, de la 1,7 la 12,8 per 100 persoane/lună.

Concluzii

Rezultatele arată că multe decese ale pacienților cu cancer avansat sunt precedate de îngrijiri agresive, în loc de un management mai confortabil al simptomelor. Specialiștii subliniază necesitatea unor intervenții pentru îmbunătățirea accesului la îngrijirea paliativă, precum și o mai bună comunicare între medici, pacienți și familiile acestora despre opțiunile de îngrijire avansată.

Dr. Robin Yabroff, autor principal al studiului, a subliniat că este esențial ca pacienții cu cancer avansat să aibă o îngrijire centrată pe nevoile lor, nu doar pe administrarea de tratamente agresive fără beneficii semnificative.