Riscul de mortalitate al imunoterapiei sau chimioterapiei convenționale depinde de IMC

Obezitatea este cunoscută ca factor de risc pentru tumori solide și boli legate de stilul de viață, cum ar fi hipertensiunea și diabetul. Deși, tradițional, pacienții cu cancer și obezitate au avut un prognostic mai puțin favorabil, studii observaționale recente sugerează un paradox al obezității, unde pacienții cu un indice mai mare de masă corporală (IMC) prezintă o supraviețuire îmbunătățită comparativ cu cei normoponderali, în special când primesc chimioterapie sau terapie cu inhibitori ai punctelor de control imun (ICI).
Studiul a investigat modul în care IMC influențează asociația dintre terapia imună ca terapie de linia întâi și chimioterapia convențională în raport cu supraviețuirea generală la pacienții cu cancer pulmonar non-microcelular avansat (NSCLC).

S-au utilizat date dintr-o bază de date administrativă din Japonia, incluzând pacienți diagnosticați cu cancer pulmonar între 1 aprilie 2008 și 31 ianuarie 2023. Pacienții au fost evaluați pentru supraviețuirea generală folosind modele de regresie Cox proporțională multivariabilă, ajustate pentru diverse caracteristici clinice și demografice.

Rezultate

Analiza a inclus 31.257 de pacienți, dintre care 12.816 au primit terapie ICI și 18.441 chimioterapie convențională. S-a observat o asociație nelineară între IMC și hazardul mortalității, cu o formă în U, indicând că un IMC mai mare este asociat cu un risc mai mic de mortalitate la pacienții care primesc terapie ICI, până la un punct de inflexiune după care riscul crește.

Concluzii

Studiul sugerează că IMC-ul modifică asociația dintre tipul terapiei și supraviețuirea generală, cu un răspuns terapeutic posibil inadecvat la terapia anti-PD-1 în cazul pacienților cu obezitate. Aceste descoperiri sprijină necesitatea evaluării amănunțite a alegerea între chimioterapie convențională și terapie imună ca tratament de prima linie la pacienții cu obezitate, subliniind complexitatea deciziilor clinice în contextul caracteristicilor individuale ale pacientului.

Limitări

Datele nu au fost colectate în scopuri de cercetare și nu s-a putut evalua statusul PD-L1, limitând capacitatea de a distinge între pacienții care ar putea beneficia mai mult de chimioterapie versus terapia ICI. Rezultatele se bazează pe o populație japoneză și pot să nu fie generalizabile în alte contexte.

sursa: Science Daily