Radioterapia stereotactică în cancerul de sân oligometastatic prelungește supraviețuirea fără progresie cu aproape 16 luni

Tratarea cancerului de sân oligometastatic - o formă în care un număr limitat de tumori secundare s-au răspândit în organism - cu radioterapie stereotactică țintită pe fiecare metastază ar putea prelungi semnificativ perioada în care pacientele trăiesc fără progresia bolii.
Rezultatele unui studiu clinic randomizat mic au fost prezentate de Profesorul David Krug de la University Hospital Schleswig-Holstein, Kiel, Germania, la Congresul ESTRO 2026.

Idei principale

• Pacientele care au primit radioterapie stereotactică corporală (SBRT) în plus față de tratamentul standard au supraviețuit în medie 36,2 luni fără progresia bolii, față de 20,6 luni în grupul cu tratament standard - o diferență de aproape 16 luni.
• Adăugarea SBRT a echivalat cu aproximativ o înjumătățire a riscului de progresie sau deces (raport de risc în favoarea grupului cu radioterapie).
• Calitatea vieții a rămas similară între cele două grupuri, cu o deteriorare medie de circa două puncte pe o scală de 0–100 în grupul cu radioterapie - cu mult sub pragul pre-definit de 10 puncte.
• SBRT este o tehnică de radioterapie extrem de precisă, neinvazivă, care poate fi livrată de obicei în câteva ședințe ambulatorii.
• Studiul a inclus 87 de paciente cu 1–5 metastaze, recrutate în 31 de spitale din Germania și Austria.
• Trialul a fost oprit prematur din cauza recrutării lente, ceea ce limitează puterea statistică a rezultatelor.
• Cercetătorii subliniază că sunt necesare studii randomizate mai mari pentru a confirma beneficiul și a clarifica profilul pacientelor care beneficiază cel mai mult.

Despre studiu

Design și recrutare

Studiul randomizat controlat a inclus 87 de paciente cu cancer de sân oligometastatic, tratate în 31 de spitale din Germania și Austria în perioada martie 2021 – aprilie 2024. Pacientele aveau între una și cinci metastaze secundare mici. Jumătate au primit tratamentul standard (chimioterapie și/sau hormonoterapie), iar cealaltă jumătate a primit tratamentul standard plus SBRT direcționată spre fiecare metastază. Un studiu mai amplu fusese planificat, dar trialul a fost oprit prematur din cauza recrutării lente.

Radioterapia stereotactică corporală (SBRT)

SBRT implică țintirea tumorilor cu fascicule de radiații din multe unghiuri diferite în jurul corpului. Fasciculele se intersectează la nivelul tumorii, livrând o doză de radiație foarte înaltă, dar extrem de precisă celulelor canceroase, cu expunere minimă a țesuturilor sănătoase. Tehnica este neinvazivă și poate fi, de regulă, administrată în ambulator, în câteva ședințe.

Evaluarea calității vieții

Calitatea vieții a fost evaluată la 12 săptămâni după tratamentul cu radioterapie, folosind un chestionar standardizat.

Rezultate

Supraviețuire fără progresie

Pacientele care au primit SBRT au trăit în medie (mediană) 36,2 luni fără progresia bolii. În grupul cu tratament standard, această perioadă a fost de 20,6 luni. Diferența reprezintă aproximativ o înjumătățire a riscului relativ de progresie a bolii sau deces în favoarea grupului tratat cu radioterapie.

Calitatea vieții

Calitatea vieții a fost similară între cele două grupuri. Deteriorarea medie în grupul cu radioterapie a fost de aproximativ două puncte pe o scală de 0–100, bine sub pragul pre-definit de semnificație clinică de 10 puncte, confirmând că tratamentul suplimentar nu a afectat semnificativ starea de bine a pacientelor.

Implicații clinice

Cancerul de sân oligometastatic - definit prin prezența unui număr limitat de metastaze secundare - reprezintă o categorie specifică de pacienți care ar putea beneficia de o abordare mai agresivă față de tratamentul standard al bolii avansate. Dacă SBRT poate amâna semnificativ progresia bolii fără a afecta calitatea vieții, aceasta ar putea deveni o componentă standard a managementului acestor paciente, în special că tehnica este neinvazivă, relativ bine tolerată și deja folosită în alte tipuri de cancer oligometastatic (prostată, plămân). Decizia de a include SBRT ar trebui luată individual, după discuție detaliată medic-pacientă.

Limitări

Studiul a fost oprit prematur din cauza recrutării lente, ajungând la 87 de paciente față de numărul planificat inițial mai mare, ceea ce limitează puterea statistică a rezultatelor. Recrutarea a fost dificilă deoarece multe paciente cu metastaze detectate aveau deja prea multe leziuni pentru a fi eligibile, iar altele au refuzat să participe pentru că doreau să primească radioterapie indiferent de randomizare. Rezultatele de supraviețuire globală și de eficacitate oncologică pe termen lung nu sunt încă disponibile.

Concluzii

Adăugarea radioterapiei stereotactice corporale la tratamentul standard al cancerului de sân oligometastatic a prelungit cu aproape 16 luni supraviețuirea fără progresie, fără a afecta calitatea vieții pacientelor. Deși studiul este mic și a fost oprit prematur, rezultatele oferă speranță nouă pentru această categorie de paciente, la care abordările focalizate ale radioterapiei au dat rezultate dezamăgitoare anterior. Sunt așteptate rezultate din studii randomizate mai mari în anii următori, care vor clarifica locul SBRT în algoritmul de tratament al cancerului de sân oligometastatic.