Povara cancerului colorectal crește în țările cu aport scăzut de lapte

Laptele este recunoscut pentru aportul său nutritiv, fiind o sursă bogată de calciu, fosfor, vitamina D și proteine de înaltă calitate. Consumul adecvat de lapte este asociat cu o sănătate osoasă mai bună și un risc redus de boli cronice, în special cancer colorectal (CCR). Cu toate acestea, în cazul unor cancere precum cel de prostată, există dovezi contradictorii care sugerează că un consum ridicat de lapte ar putea crește riscul de boală, posibil prin intermediul factorilor hormonali și nutriționali specifici produselor lactate.
Scopul studiului publicat în Journal of Dairy Science a fost evaluarea poverii globale, regionale și naționale a bolilor atribuite aportului scăzut de lapte, cu accent pe cancerul colorectal și cancerul de prostată, în perioada 1990–2021. Analiza a fost realizată utilizând date din Global Burden of Disease Study 2021, pentru a identifica trenduri temporale, diferențe între sexe și regiuni, și pentru a anticipa evoluțiile până în 2050.

Metodologie

• Studiul a utilizat date din 204 țări și teritorii, stratificate în funcție de sex, vârstă și indicele socio-demografic (SDI).
• A fost considerat ca „dietă scăzută în lapte” un consum sub valorile optime estimate (aprox. 310 g/zi pentru bărbați, 555 g/zi pentru femei).
• Indicatorii principali analizați:

• Rata standardizată de mortalitate (ASMR)
• Rata DALY (ani de viață ajustați în funcție de dizabilitate – ASDR)
• Numărul deceselor și al DALY-urilor

• A fost utilizată regresia punctului de unire pentru a identifica schimbările anuale medii (EAPC) în trendurile de mortalitate și DALY.

Rezultate

Cancer colorectal (CCR)

• Povara globală a CCR atribuită aportului scăzut de lapte a scăzut între 1990 și 2021, în termeni de ASMR și ASDR, în ciuda creșterii numărului absolut de cazuri:

• ASMR: de la 2,22 la 1,87 la 100.000 locuitori (EAPC: −0,62)
• ASDR: de la 51,52 la 42,99 la 100.000 locuitori (EAPC: −0,66)

• Numărul de decese a crescut, de la 81.405 în 1990 la 157.563 în 2021, din cauza îmbătrânirii populației și creșterii demografice.
• Povara a fost mai mare la femei și a crescut odată cu vârsta, atingând vârful la 70–74 de ani.
• Cele mai mari rate de mortalitate și DALY în 2021 s-au înregistrat în:

• America Latină de Sud și Caraibe
• La nivel național: Barbados (cea mai mare rată), China (cel mai mare număr absolut de cazuri)

Cancer de prostată

• Spre deosebire de CCR, valorile ASMR și ASDR pentru cancerul de prostată au fost negative în raport cu dieta scăzută în lapte, ceea ce sugerează un potențial efect protector al aportului redus de lapte.
• În 2021, valorile au fost:

• ASMR: −0,13 (95% UI: −0,37, 0,11)
• ASDR: −2,49 (95% UI: −7,09, 2,04)

• Cele mai semnificative scăderi s-au observat în Africa Subsahariană de Vest și Centrală.
• La nivel de țară, China a înregistrat cele mai mari scăderi absolute ale deceselor și DALY-urilor asociate cu dieta scăzută în lapte.

Diferențe regionale și socio-demografice

• Tendințele descrescătoare ale poverii CCR au fost observate în toate regiunile SDI, cu excepția regiunii cu SDI scăzut-mediu, unde ASMR și ASDR au crescut (EAPC: +0,38 și +0,27).
• Țările cu indice de dezvoltare umană (HDI) mai mare au avut scăderi semnificative ale poverii CCR, ceea ce sugerează o corelație pozitivă între dezvoltarea socioeconomică și îmbunătățirea stării de sănătate publică.

Proiecții până în 2050

• Conform modelului BAPC, până în 2050:

• Numărul global de decese CCR asociate cu dieta scăzută în lapte va ajunge la 259.494, mai mare la femei decât la bărbați.

• • DALY-urile vor atinge 6.492.130, cu rate standardizate mai mari la bărbați.
• Scăderea este anticipată să fie mai marcată în rândul femeilor, reflectând probabil diferențe în comportamentele alimentare și accesul la prevenție.

Interpretare și implicații

• Consumul scăzut de lapte rămâne un factor semnificativ de risc pentru cancerul colorectal, în special în regiunile cu aport tradițional redus de lactate, cum este Asia de Est.
• În schimb, în ceea ce privește cancerul de prostată, datele sugerează că aportul scăzut de lapte nu crește riscul, ba chiar ar putea fi protector.
• Diferențele între sexe și regiuni ar putea reflecta o combinație de factori:

• diferențe culturale în alimentație
• nivelul de dezvoltare economică
• prevalența intoleranței la lactoză
• schimbări în producția și disponibilitatea laptelui

Concluzii și recomandări

• Studiul oferă o imagine detaliată asupra impactului pe termen lung al consumului redus de lapte asupra sănătății globale, în special privind CCR.

Sunt necesare recomandări nutriționale adaptate pe sexe, grupe de vârstă și regiuni, care să promoveze:
• un aport moderat de lapte și produse lactate în regiunile cu risc crescut de CCR
• alternative adecvate de calciu și vitamina D în regiunile unde riscul de cancer de prostată este ridicat

• Este esențial un echilibru între riscurile și beneficiile consumului de lapte, în funcție de contextul individual și regional.
• Politicile de sănătate publică trebuie să fie însoțite de:

• campanii educaționale
• intervenții de susținere economică pentru accesul la alimente sănătoase
• promovarea unui stil de viață echilibrat, în special în rândul bărbaților și al vârstnicilor

Mesaj-cheie: Dieta săracă în lapte contribuie semnificativ la povara cancerului colorectal la nivel global, cu variații marcate între regiuni și sexe. Totodată, datele sugerează că un aport crescut de lapte poate fi asociat cu un risc mai mare de cancer de prostată. O abordare personalizată și contextualizată în politicile nutriționale este crucială pentru prevenirea bolilor cronice.