Obezitatea la momentul diagnosticului și riscul crescut de recidivă și mortalitate la copiii cu cancer

Un studiu recent publicat în jurnalul CANCER evidențiază relația dintre obezitatea prezentă la momentul diagnosticului și supraviețuirea copiilor cu cancer. Studiul este bazat pe datele populaționale din Canada și a inclus copii cu vârste cuprinse între 2 și 18 ani, diagnosticați cu diverse tipuri de cancer. În contextul creșterii prevalenței obezității la copii, cercetătorii au dorit să evalueze în ce măsură excesul ponderal influențează prognosticul oncologic pe termen lung.

Obiectivele studiului  

• Descrierea frecvenței obezității la copiii diagnosticați cu cancer în Canada.  
• Analiza asocierii dintre obezitatea la momentul diagnosticului și rata de supraviețuire fără evenimente (event-free survival) și supraviețuirea globală (overall survival).  
• Identificarea tipurilor de cancer la care efectul obezității pare să fie mai evident, cu accent pe leucemia acută limfoblastică și pe tumorile sistemului nervos central.

Date și metodologie

• Au fost analizate informații din baza de date Cancer in Young People in Canada, care include toți copiii cu diagnostic oncologic nou, la nivel național, în intervalul 2001–2020.  
• Au participat 11.291 de copii cu vârste cuprinse între 2 și 18 ani.  
• Obezitatea a fost definită conform indicelui de masă corporală ajustat pentru vârstă și sex, la niveluri mai mari sau egale cu percentila 95.  
• Datele au fost evaluate retrospectiv, cercetătorii efectuând analize de tip Cox proportional hazards pentru a compara rata de supraviețuire fără evenimente și supraviețuirea globală între copiii obezi și cei fără obezitate.

Rezultate principale

• Prevalența obezității la diagnostic: Din 11.291 de pacienți, aproximativ 10,5% erau obezi la momentul diagnosticului.  
• Impactul asupra supraviețuirii (EFS și OS): În analizele brute, copiii cu obezitate au prezentat rate mai scăzute ale supraviețuirii fără evenimente (77,5% față de 79,6% la copiii neobezi) și ale supraviețuirii globale (83,0% față de 85,9% la copiii neobezi). După ajustarea pentru vârstă, sex, etnie, quintila de venit a cartierului, era de tratament și categoria de cancer, obezitatea la momentul diagnosticului a fost asociată cu un risc crescut de recidivă cu 16% și un risc crescut de deces cu 29%.  
• Asocieri puternice în leucemia acută limfoblastică (ALL) și în tumorile sistemului nervos central (CNS): La copiii cu leucemie acută limfoblastică (n = 3458), obezitatea a fost asociată cu o creștere semnificativă atât a riscului de recidivă (aHR de 1,55), cât și a riscului de deces (aHR de 1,75). La pacienții cu tumori ale sistemului nervos central (n = 2458), obezitatea a fost de asemenea corelată cu rate mai scăzute de supraviețuire (aHR de 1,38 pentru supraviețirea fără evenimente și aHR de 1,47 pentru supraviețuirea globală).  

Concluzii și implicații clinice

• Studiul indică faptul că obezitatea la momentul diagnosticului de cancer în copilărie are un impact negativ asupra supraviețuirii, atât în ceea ce privește riscul de recidivă, cât și riscul de deces.  
• Asociațiile sunt deosebit de pronunțate în leucemia acută limfoblastică și în tumorile sistemului nervos central, dar efectul negativ este observat pe ansamblul tuturor tipurilor de cancer.  
• Rezultatele sugerează necesitatea dezvoltării unor strategii specifice de gestionare a obezității în rândul copiilor cu cancer și a unor intervenții de reducere a excesului ponderal înainte sau în paralel cu terapiile oncologice.  
• În plus, studiul subliniază importanța reducerii epidemiei de obezitate infantilă, atât pentru prevenirea complicațiilor metabolice obișnuite, cât și pentru îmbunătățirea prognosticului copiilor cu afecțiuni oncologice.