O bună sănătate cardiovasculară reduce riscul de deces pe termen lung la supraviețuitorii cancerului

Un studiu prospectiv realizat în cadrul cohortei populaționale italiene Moli-sani a analizat relația dintre sănătatea cardiovasculară, evaluată prin indicatorul Life’s Simple 7, și mortalitatea pe termen lung la supraviețuitorii de cancer. Cercetarea arată că un profil cardiovascular favorabil este asociat cu o reducere semnificativă a mortalității totale și a mortalității prin cancer, susținând ideea unor mecanisme biologice comune între bolile cardiovasculare și cancer.
În Europa trăiesc în prezent aproximativ 12–14 milioane de supraviețuitori de cancer, reprezentând în medie 5% din populație. Această creștere reflectă progresele majore în screening, diagnostic și tratament oncologic. Totuși, supraviețuirea pe termen lung este frecvent însoțită de comorbidități precum obezitatea, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat, care afectează calitatea vieții și cresc riscul de deces prematur.

Bolile cardiovasculare reprezintă a doua cauză de mortalitate la supraviețuitorii de cancer. Coexistența cancerului și a bolilor cardiovasculare a condus la formularea conceptului de „teren comun”, care descrie existența unor factori de risc și mecanisme biologice comune, precum inflamația cronică, stresul oxidativ și disfuncția metabolică. Factorii de stil de viață modificabili - fumatul, inactivitatea fizică, alimentația dezechilibrată și excesul ponderal - joacă un rol central în ambele patologii.

În acest context, Life’s Simple 7, un instrument dezvoltat de American Heart Association pentru evaluarea sănătății cardiovasculare, oferă un cadru integrator pentru abordarea acestor riscuri comune. Indicatorul include șapte componente modificabile: fumatul, indicele de masă corporală, activitatea fizică, alimentația, tensiunea arterială, glicemia și colesterolul total.

Despre studiu

Analiza a utilizat datele din studiul Moli-sani, o cohortă prospectivă populațională care a inclus peste 24.000 de adulți din sudul Italiei, urmăriți pe termen lung pentru determinanți ai bolilor cronice. Din această cohortă au fost identificați 849 de participanți care au raportat un diagnostic oncologic anterior; după excluderea cazurilor cu date incomplete, eșantionul final a inclus 779 de supraviețuitori de cancer.

La momentul inițial, vârsta medie a participanților a fost de 62,6 ani, iar principalele tipuri de cancer raportate au fost cancerul mamar, neoplaziile genitourinare și cele digestive. Scorul Life’s Simple 7 a fost calculat pentru fiecare participant, cu valori cuprinse între 0 și 14, și clasificat în trei categorii: sănătate cardiovasculară deficitară (0–6), intermediară (7–9) și ideală (10–14).

Participanții au fost urmăriți timp de peste 14 ani, iar mortalitatea totală și cea specifică prin boli cardiovasculare, cancer și alte cauze au fost evaluate prin registre oficiale de deces. În plus, au fost analizate o serie de biomarkeri legați de inflamație, metabolism, funcția renală și statusul vitaminic, pentru a explora mecanismele biologice comune care ar putea media relația dintre sănătatea cardiovasculară și supraviețuire.

/p>

Rezultate

Distribuția sănătății cardiovasculare

Doar 20% dintre supraviețuitorii de cancer au atins un scor Life’s Simple 7 considerat ideal. Aproximativ jumătate au avut un scor intermediar, iar aproape o treime au fost clasificați cu sănătate cardiovasculară deficitară. Cele mai frecvente componente neoptime au fost tensiunea arterială, indicele de masă corporală și alimentația.

Mortalitate și scorul Life’s Simple 7

Pe parcursul urmăririi, au fost înregistrate 269 de decese, dintre care 67 prin boli cardiovasculare și 141 prin cancer. Comparativ cu participanții cu sănătate cardiovasculară deficitară, cei cu scoruri:

• intermediare au avut o reducere de aproximativ 26% a mortalității totale;
• ideale au prezentat o reducere de aproximativ 38% a mortalității totale.

Analiza continuă a scorului a arătat o relație doză–răspuns liniară: fiecare creștere cu o unitate a scorului Life’s Simple 7 a fost asociată cu o reducere de aproximativ 10% a mortalității prin cancer.

Mortalitate cardiovasculară și prin cancer

Deși estimările pentru mortalitatea cardiovasculară și cea prin cancer au avut intervale de încredere largi, tendința a fost constant favorabilă pentru scorurile mai ridicate de sănătate cardiovasculară. Atunci când componenta dietetică a fost adaptată pentru a reflecta aderența la dieta mediteraneană, asocierea protectoare a scorului cu mortalitatea cardiovasculară, oncologică și non-cardiovasculară a devenit mai evidentă.

Compararea cu populația fără cancer

Un rezultat important a fost faptul că puterea predictivă a scorului Life’s Simple 7 a fost similară la supraviețuitorii de cancer și la persoanele fără istoric oncologic din aceeași cohortă. Aceasta sugerează că sănătatea cardiovasculară rămâne un determinant major al supraviețuirii, indiferent de statusul oncologic.

Mecanisme biologice comune

Analizele de mediere au arătat că o parte semnificativă a relației dintre sănătatea cardiovasculară și mortalitate a fost explicată de:

• inflamația cronică de grad scăzut, evaluată prin proteina C-reactivă;
• frecvența cardiacă de repaus, un marker al echilibrului autonom și al stresului fiziologic;
• nivelurile serice de vitamina D.

Împreună, acești factori au explicat peste 50% din asocierea dintre scorul Life’s Simple 7 și mortalitatea totală și prin cancer. Rezultatele susțin ipoteza conform căreia inflamația, disfuncția autonomă și statusul metabolic sunt mecanisme comune prin care stilul de viață influențează atât bolile cardiovasculare, cât și evoluția cancerului.

Interpretări

Studiul oferă dovezi solide că menținerea unei sănătăți cardiovasculare optime este asociată cu o supraviețuire mai bună la pacienții care au supraviețuit cancerului. Aceste rezultate consolidează ipoteza „terenului comun” și sugerează că intervențiile asupra factorilor de risc cardiovasculari pot avea beneficii duble, reducând atât mortalitatea cardiovasculară, cât și pe cea oncologică.

Importanța acestor rezultate este deosebită în contextul cardio-oncologiei, un domeniu emergent care urmărește integrarea prevenției și managementului riscului cardiovascular în îngrijirea pacienților oncologici. Datele sugerează că instrumente simple, precum Life’s Simple 7, pot fi utilizate eficient pentru stratificarea riscului și ghidarea intervențiilor preventive la supraviețuitorii de cancer.

Concluzii

Acest studiu populațional pe termen lung arată că o sănătate cardiovasculară favorabilă este asociată cu o reducere semnificativă a mortalității totale și prin cancer la supraviețuitorii de cancer, într-o măsură comparabilă cu cea observată în populația generală. Rezultatele susțin integrarea sistematică a promovării sănătății cardiovasculare - renunțarea la fumat, activitatea fizică regulată, alimentația sănătoasă și controlul greutății - în strategiile de îngrijire și prevenție secundară ale pacienților oncologici.

Prin evidențierea mecanismelor biologice comune, studiul deschide perspective pentru intervenții țintite care să îmbunătățească simultan prognosticul cardiovascular și oncologic, consolidând abordarea integrată a sănătății pe termen lung la supraviețuitorii de cancer.