Intervențiile virtuale de stil de viață pot reduce toxicitatea tratamentului și pot îmbunătăți funcția fizică la pacienții cu limfom

Un studiu realizat la Sylvester Comprehensive Cancer Center și prezentat la întâlnirea anuală a American Society of Hematology a analizat fezabilitatea unui program virtual de nutriție și exercițiu fizic destinat pacienților cu limfom tratați cu chimioterapie. Cercetarea arată că suportul structurat privind alimentația și activitatea fizică în timpul tratamentului poate reduce simptomele asociate toxicității și poate îmbunătăți șansele de a finaliza toate ciclurile terapeutice.
Pacienții cu limfom care urmează tratament chimioterapic se confruntă frecvent cu efecte adverse ce pot duce la întreruperea sau amânarea curelor, afectând eficiența terapeutică. Deși intervențiile de stil de viață sunt bine studiate în prevenția cancerului și în perioada de supraviețuire post-tratament, se cunosc foarte puține despre rolul lor în timpul tratamentului activ. Programele care includ dietă adaptată și exerciții fizice pot ameliora simptome precum oboseala, anxietatea, durerea și pot crește toleranța la chimioterapie, însă studiile în hematologie au fost limitate.

Trialul LIFE-L a fost dezvoltat pentru a evalua dacă integrarea unei intervenții nutriționale și de activitate fizică în timpul tratamentului poate influența nu doar calitatea vieții, ci și menținerea intensității relative a dozelor de chimioterapie, un indicator esențial pentru supraviețuire.

Despre studiu

Studiul LIFE-L este un trial randomizat, controlat prin listă de așteptare, care investighează efectele unei diete de tip mediteranean și ale unui program la domiciliu de exerciții aerobice și de forță asupra toleranței la chimioterapie. Au fost incluși 72 de pacienți cu limfom Hodgkin sau non-Hodgkin, cu vârste cuprinse între 18 și 82 de ani (vârsta mediană 54 de ani).

• 69% au avut limfom non-Hodgkin.
• 31% au avut limfom Hodgkin.
• 40% dintre participanți au fost femei.
• 75% s-au identificat drept hispanici albi.

Participanții au fost repartizați 2:1 între:

• grupul de intervenție (44 de pacienți), care a primit acces imediat la programul virtual;
• grupul control (28 de pacienți), plasat pe lista de așteptare.

Programul a inclus sesiuni săptămânale individualizate online cu un dietetician și un fiziolog de exerciții, derulate pe durata celor șase cicluri de chimioterapie. Evaluările au fost efectuate la început, înaintea ciclurilor 3 și 6 și la patru săptămâni după tratament.

Rezultate

Fezabilitatea programului

• 81% dintre pacienții eligibili au acceptat să participe.
• Rata de participare a fost ridicată: 86% pentru sesiunile de nutriție și 81% pentru cele de exerciții.

Aceste cifre depășesc cu mult criteriul prestabilit de fezabilitate, care cerea participarea a cel puțin 50% dintre pacienți și completarea a 80% dintre sesiuni.

Simptome raportate de pacienți

La momentul de analiză intermediară, pacienții din grupul de intervenție au raportat niveluri mai scăzute ale simptomelor moderate sau severe:

• Anxietate: 17% vs. 34% în grupul control.
• Depresie: 46% vs. 67%.
• Durere: 22% vs. 39%.
• Oboseală: 46% vs. 67%.
• Constipație: 17% vs. 25%.

Diferența pentru dispneea moderată-severă a fost minimă (14% în ambele grupuri).

Funcția fizică

Participanții din grupul de intervenție au prezentat o performanță fizică superioară:

• Forța de prindere: 30,2 kg vs. 23,2 kg (p = 0,02).
• Scor SPPB total: 9,5 vs. 8,8.
• Componenta de mers din SPPB: 3,5 vs. 3,0 (p = 0,04).

Aceste rezultate indică o menținere mai bună a capacității funcționale pe durata chimioterapiei.

Interpretare

Datele preliminare ale studiului LIFE-L sugerează că intervențiile de stil de viață integrate în timpul chimioterapiei pot reduce povara simptomelor și pot îmbunătăți funcția fizică, două aspecte esențiale pentru menținerea intensității relative a dozelor de tratament. Este bine cunoscut faptul că administrarea a mai puțin de 85% din dozele prescrise poate compromite supraviețuirea, iar efectele adverse sunt cauza principală a întreruperilor.

Faptul că pacienții au aderat în proporție ridicată la un program virtual în timpul unui tratament solicitant oferă dovezi că astfel de intervenții sunt fezabile, acceptabile și pot fi integrate în îngrijirea oncologică de rutină. Dacă datele finale vor confirma un impact pozitiv asupra intensității dozelor de chimioterapie și supraviețuirii, abordările nutriționale și de exerciții ar putea deveni parte integrantă a protocoalelor terapeutice în limfom.

Limitările analizei intermediare

• Numărul relativ redus de participanți analizat până în acest stadiu.
• Rezultatele privind supraviețuirea și intensitatea relativă a dozelor nu sunt încă disponibile.
• Studiul se desfășoară într-un singur centru, ceea ce poate limita generalizarea rezultatelor.

Concluzii

Rezultatele preliminare arată că intervențiile virtuale de dietă și exerciții sunt nu doar fezabile, ci și promițătoare în reducerea simptomelor și menținerea funcției fizice la pacienții cu limfom tratați cu chimioterapie. Integrarea lor în îngrijirea standard ar putea îmbunătăți retenția la tratament și, potențial, supraviețuirea. Sunt necesare date finale pentru a confirma impactul asupra intensității dozelor și a rezultatelor pe termen lung.