Intervenția iCanWork pentru reintegrarea profesională a persoanelor care au avut cancer

Pe fondul creșterii incidenței cancerului și al ratelor mai ridicate de supraviețuire, problema reintegrării profesionale a persoanelor care au trecut printr-un diagnostic oncologic devine din ce în ce mai relevantă. Studiul pilot randomizat publicat în revista Current Oncology a evaluat fezabilitatea, acceptabilitatea și impactul preliminar al unei intervenții multidisciplinare inovatoare, denumită iCanWork, menită să sprijine revenirea la muncă a acestor persoane.
Reîntoarcerea la muncă este un proces complex, care implică mai mult decât redobândirea funcției anterioare. Supraviețuitorii de cancer pot avea dificultăți persistente pe termen lung, precum oboseală, depresie, tulburări cognitive, stigmatizare sau lipsa de susținere la locul de muncă. Deși ratele de angajare la un an după diagnostic par promițătoare (52–73%), impactul negativ asupra carierei poate persista peste un deceniu. În Canada, lipsa unor politici coerente și a serviciilor integrate de reabilitare vocațională lasă mulți supraviețuitori fără sprijin real pentru reintegrarea profesională.

Despre studiul actual

iCanWork este o intervenție online, individualizată, care îmbină consilierea în reabilitare vocațională cu terapia ocupațională, având la bază un model teoretic cu patru factori: impactul cancerului asupra funcțiilor individului, caracteristicile personale, sistemele de suport disponibile și contextul profesional. Obiectivul principal al studiului a fost să evalueze fezabilitatea și acceptabilitatea intervenției, precum și să obțină date preliminare asupra eficienței acesteia.

Designul studiului

• Studiu pilot randomizat controlat, multicentric, desfășurat în Montreal, Quebec.
• Participanți: 23 de persoane de vârstă activă, aflate în concediu medical pentru cancer, cu intenția de a reveni la același loc de muncă.
• Randomizare 1:1 în grupul de intervenție iCanWork vs. grup de control (acces la website-ul informativ Cancer and Work).
• Intervenția: până la 3 sesiuni reabilitare vocațională și 2 sesiuni terapie ocupațională, livrate prin videoconferință.

Instrumente de evaluare și măsurători

• Work Ability Index (WAI) – evaluarea capacității de muncă.
• PROMIS-29 – profil calitativ al sănătății în 8 domenii (ex. oboseală, funcționare fizică, rol social).
• STTS-R – satisfacția față de intervenție și terapeut.
• Datele au fost colectate la momentul inițial și la 3 luni post-intervenție (T2).

Rezultate

Fezabilitate

• Rata de recrutare: 92% (23/25 eligibili), peste pragul stabilit de 50%.
• Rata de retenție: 83%, cu 100% în grupul iCanWork.
• Fidelitatea implementării: 90% din sesiuni livrate conform protocoalelor.

Acceptabilitate

• Participanții iCanWork au raportat satisfacție ridicată, în special pentru abilitățile terapeutului (ascultare, empatie).
• 75% au fost „mulțumiți” sau „foarte mulțumiți” de intervenție.
• Feedback calitativ: participanții au menționat creșterea încrederii, îmbunătățirea comunicării cu angajatorii, reducerea anxietății și sprijin practic în gestionarea oboselii.

Impact preliminar asupra reintegrării profesionale

La 3 luni:

• 50% dintre participanții iCanWork s-au întors la muncă cu normă întreagă vs. 36,4% în grupul control.
• Timp median până la reîntoarcerea la muncă: 8 luni iCanWork vs. 11 luni control.
• 75% au utilizat servicii suplimentare recomandate (ex. fizioterapie, osteopatie).

Capacitatea de muncă (WAI)

• Creștere ușoară în scorul mediu WAI în grupul iCanWork (27,6 → 30,2), scădere în grupul control (30,1 → 28,2).
• Distribuția în categoriile „slab”, „moderat”, „bun” nu a diferit semnificativ statistic, dar persistă dificultăți importante în ambele grupuri.

Calitatea vieții (PROMIS-29)

Domenii cu îmbunătățiri semnificative în grupul iCanWork:

• Oboseală (p = 0,040)
• Roluri sociale (p = 0,017)
• Durere interferentă (p = 0,006)

Alte domenii (anxietate, somn, funcționare fizică) nu au arătat diferențe semnificative.

Concluzii și implicații

Intervenția iCanWork s-a dovedit fezabilă, acceptabilă și potențial eficientă în sprijinirea reintegrării profesionale a persoanelor care au trecut printr-un diagnostic oncologic. Deși limitările legate de dimensiunea eșantionului nu permit concluzii ferme privind eficacitatea, direcția efectelor este promițătoare. Studiul sugerează necesitatea:

• Unor intervenții personalizate, multidisciplinare, care combină sprijinul psihologic cu adaptările funcționale necesare.
• Integrarea timpurie a evaluării vocaționale în traiectoria oncologică, inclusiv în faza de preabilitare.
• Implicarea angajatorilor și a serviciilor de reabilitare fizică pentru îmbunătățirea rezultatelor.
• Elaborarea de politici publice care să sprijine programe structurate de reintegrare profesională după cancer, inclusiv prin modele de muncă parțială cu beneficii proporționale.

Direcții viitoare

Sunt necesare studii de amploare, cu eșantioane mai diverse și măsuri de rezultat mai fine (ex. reîntoarcerea la muncă susținută, autonomie, eficiență personală, impact financiar). De asemenea, dezvoltarea unor versiuni digitale interactive (ex. aplicație mobilă) ar putea spori accesibilitatea și eficiența intervenției iCanWork.

Acest studiu deschide calea pentru crearea unui cadru standardizat, bazat pe dovezi, pentru sprijinirea reîntoarcerii în câmpul muncii a supraviețuitorilor de cancer, cu beneficii importante atât pentru individ, cât și pentru sistemul de sănătate și piața muncii.