Imunoterapia oferă răspuns complet și de lungă durată în cancerul pulmonar stadiul IV

Cancerul pulmonar este principala cauză de deces asociată cancerului la nivel global, fiind responsabil pentru aproximativ 1,8 milioane de decese în 2020. Majoritatea cazurilor de cancer pulmonar sunt cu celule non mici (NSCLC), diagnosticându-se frecvent în stadii avansate. Introducerea terapiilor țintite și a imunoterapiei cu inhibitori de puncte de control (ICI) a îmbunătățit semnificativ prognosticul pacienților, cu rate de supraviețuire la cinci ani între 15% și 50%, în funcție de biomarkeri.
Un număr considerabil de pacienți cu cancer pulmonar cu celule non mici (NSCLC) dezvoltă metastaze cerebrale, afectându-le calitatea vieții și prognosticul. Tratamentele pentru metastazele cerebrale limitate includ radiocirurgia stereotactică și radioterapia craniană totală (WBRT), dar gestionarea eficientă și curativă a metastazelor cerebrale rămâne o provocare.

Studiul prezentat în jurnalul Oncoscience (volumul 11) discută cazul unui pacient cu NSCLC în stadiul IV, cu boală metastazică voluminoasă inclusiv metastaze cerebrale, care a obținut un răspuns complet la imunoterapia de linia a doua, după radioterapia craniană totală și chimioterapia de primă linie. Pacientul, un bărbat în vârstă de 50 de ani, fumător, a fost diagnosticat inițial după prezentarea unui episod convulsiv. Investigațiile au relevat mai multe leziuni cerebrale și o leziune pulmonară nodulară spiculată, diagnosticată ulterior ca adenocarcinom.

După radioterapia craniană totală și chimioterapie cu carboplatin și pemetrexed, la care pacientul a avut un răspuns parțial, acesta a început tratamentul cu pembrolizumab. Rezultatele au fost favorabile, obținându-se răspuns complet hepatic și parțial pulmonar, cu menținerea răspunsului complet cerebral. Pacientul a primit un total de 53 de cicluri de pembrolizumab, cu toleranță bună și o calitate a vieții excelentă, fără evidența bolii la 26 de luni după suspendarea tratamentului.

Acest caz subliniază eficacitatea inhibitorilor de puncte de control, chiar și în situația metastazelor cerebrale, și deschide discuții despre cea mai bună secvențiere a tratamentelor pentru maximizarea efectelor sinergice dintre radioterapie și imunoterapie. De asemenea, studiul evidențiază nevoia continuă de a identifica biomarkeri predictivi pentru a optimiza selecția pacienților care ar beneficia cel mai mult de pe urma acestor tratamente avansate.

sursa: News Medical