Două ședințe de radioterapie pentru cancerul de prostată: la fel de sigure ca cinci, cu mai puțin stres pentru pacienți

Două doze mai mari de radioterapie pentru cancerul de prostată nu produc mai multe efecte secundare față de schema standard de cinci doze, conform rezultatelor studiului HERMES prezentate la Congresul Societății Europene de Radioterapie și Oncologie (ESTRO 2026).
Cercetarea, prezentată de Dr. Sian Cooper de la The Royal Marsden NHS Foundation Trust și Institute of Cancer Research, Londra, aduce dovezi preliminare pentru o schemă de tratament radical simplificată, cu potențial de a deveni un nou standard de îngrijire.

Idei principale

• Studiul HERMES este unul dintre primele care randomizează pacienți la fie două, fie cinci ședințe de radioterapie pentru cancerul de prostată localizat.
• Tratamentul în două ședințe pe parcursul a opt zile a demonstrat siguranță și fezabilitate comparabilă cu schema standard de cinci ședințe pe două săptămâni.
• Aproximativ un sfert din pacienți din ambele grupuri au experimentat efecte secundare urinare moderate (frecvență sau urgență mărită) la un moment dat între șase luni și doi ani după tratament.
• Nu au fost raportate efecte adverse urinare sau intestinale severe în niciunul din grupuri; efectele intestinale au fost practic absente în grupul cu două ședințe.
• Calitatea vieții a înregistrat o deteriorare minimă (aproximativ două puncte pe o scală de 0–100) în grupul cu două ședințe, sub pragul pre-definit de 10 puncte.
• Tratamentul a fost livrat cu un aparat de ultimă generație care combină un scaner RMN cu un dispozitiv de radioterapie, permițând precizie excepțională.
• Tehnologia utilizată este momentan disponibilă doar în centre specializate limitate, dar numărul acestora este în creștere.

Despre studiu

Design și recrutare

Studiul HERMES este un studiu clinic randomizat pilot condus de Dr. Sian Cooper (Clinical Research Fellow) de la The Royal Marsden NHS Foundation Trust și Institute of Cancer Research, Londra. A recrutat 46 de pacienți cu cancer de prostată: 24 au primit schema standard de cinci doze pe parcursul a două săptămâni, iar 22 au primit doza echivalentă în doar două ședințe pe parcursul a opt zile. Rezultatele au fost prezentate la ESTRO 2026.

Tehnologia utilizată

Tratamentul a fost livrat cu un sistem care integrează un scaner RMN cu un aparat de radioterapie (MRI-linac), oferind o precizie excepțională în țintirea prostatei și protejând țesuturile sănătoase adiacente - vezică urinară, rect și structuri implicate în funcția sexuală.

Rezultate

Efecte secundare urinare

Aproximativ un sfert din pacienții din ambele grupuri au prezentat efecte secundare urinare moderate (frecvență crescută, urgență) la un moment dat în fereastra de urmărire de 6 luni până la 2 ani. Nu au fost raportate efecte adverse urinare severe în niciunul din grupuri.

Efecte secundare intestinale

Efectele intestinale au fost extrem de reduse. Niciun pacient din grupul cu două ședințe nu a raportat efecte secundare intestinale, iar în grupul de cinci ședințe acestea au fost de asemenea foarte rare.

Calitatea vieții

La doi ani de la tratament, pacienții au raportat modificări minime ale calității vieții - o deteriorare medie de aproximativ două puncte pe o scală de 0 la 100 în grupul cu două ședințe, cu mult sub pragul pre-definit de semnificație clinică de 10 puncte. Nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri privind calitatea vieții.

Implicații clinice

Reducerea numărului de ședințe de tratament de la cinci la două ar aduce beneficii clare pentru pacienți: mai puțin timp petrecut în spital, mai puțin stres logistic (în special pentru cei care locuiesc la distanță de centrele de radioterapie) și o mai bună integrare a tratamentului în viața de zi cu zi - profesional, familial și social. Pentru sistemele de sănătate, mai puține fracțiuni înseamnă un flux mai eficient, costuri reduse și acces mai rapid la tratament. Dacă datele se confirmă în studii mai mari, schema cu două ședințe ar putea deveni un nou standard de îngrijire pentru cancerul de prostată localizat.

Limitări

Studiul este pilot, cu un număr mic de participanți (46 de pacienți). Datele de eficacitate oncologică pe termen lung (control local al bolii, supraviețuire) nu sunt încă disponibile. Tehnologia MRI-linac utilizată este disponibilă în prezent doar în centre specializate dintr-un număr limitat de țări. Sunt necesare studii randomizate mai mari pentru a confirma echivalența oncologică a celor două scheme.

Concluzii

Studiul HERMES demonstrează că radioterapia pentru cancerul de prostată livrată în doar două ședințe, ghidată de RMN, este sigură și fezabilă, fără un impact suplimentar asupra efectelor secundare comparativ cu schema standard de cinci ședințe. Calitatea vieții a rămas preservată în ambele grupuri. Aceste rezultate deschid calea spre simplificarea radicală a tratamentului radioterapic al cancerului de prostată, cu beneficii potențiale majore atât pentru pacienți, cât și pentru sistemele de sănătate.