Depresia influențează recuperarea chirurgicală la pacienții vârstnici cu cancer gastrointestinal, însă antidepresivele pot atenua efectele negative

Pacienții vârstnici diagnosticați cu cancer colorectal, hepatobiliar sau pancreatic și care suferă de depresie prezintă un risc semnificativ mai mare de complicații postoperatorii și de costuri medicale crescute. Totuși, un nou studiu realizat de cercetătorii de la The Ohio State University arată că tratamentul cu antidepresive poate îmbunătăți semnificativ recuperarea chirurgicală și reduce impactul negativ al depresiei asupra evoluției după operație. Studiul a fost prezentat în cadrul Congresului Clinic al Colegiului American al Chirurgilor (American College of Surgeons – ACS), desfășurat la Chicago între 4 și 7 octombrie 2025.
Depresia este recunoscută ca un factor de risc pentru o gamă largă de probleme de sănătate, influențând somnul, metabolismul, sistemul imunitar și chiar riscul de apariție a unor forme de cancer. În contextul oncologic, tulburările afective pot modifica modul în care pacienții răspund la tratamente și pot complica perioada postoperatorie. Pandemia de COVID-19 a adus o conștientizare fără precedent asupra importanței sănătății mintale, determinând cercetătorii să exploreze impactul acesteia asupra rezultatelor chirurgicale și asupra modului în care tratamentul depresiei poate modifica traiectoria de recuperare.

Despre studiu

Studiul retrospectiv a utilizat date din baza SEER-Medicare pentru a analiza pacienți diagnosticați cu cancer colorectal, hepatobiliar sau pancreatic care aveau și un diagnostic de depresie în intervalul de 12 luni înainte sau după diagnosticul oncologic. Cercetătorii au inclus în analiză 32.726 de pacienți, dintre care 1.731 prezentau depresie. Dintre aceștia, 1.253 primiseră o prescripție pentru antidepresive, iar 478 nu urmaseră niciun tratament medicamentos pentru tulburarea afectivă. Prin intermediul datelor Medicare Partea D, s-a stabilit asocierea între tratamentul cu antidepresive și rezultatele postoperatorii. Un rezultat chirurgical „ideal” a fost definit ca absența complicațiilor, o durată redusă a spitalizării, lipsa re-spitalizării și supraviețuirea la 90 de zile postoperator.

Rezultatele principale

• Impactul depresiei asupra recuperării: Pacienții cu depresie, indiferent dacă erau tratați sau nu, au avut o rată mai mare de complicații, perioade de spitalizare mai lungi și costuri medicale crescute comparativ cu pacienții fără depresie.
• Beneficiile tratamentului antidepresiv: Administrarea de antidepresive a redus semnificativ efectele negative ale depresiei, ducând la o scădere a mortalității postoperatorii, o durată mai scurtă de spitalizare și o rată mai mică de re-internare.
• Diferențe de costuri: Costul mediu al îngrijirii postoperatorii a fost de 17.551 USD pentru pacienții fără depresie, 22.086 USD pentru cei tratați cu antidepresive (creștere de 7,3%) și 24.897 USD pentru cei netratați (creștere de 10,2%).

Analiza cercetătorilor

Autorii au subliniat că depresia poate afecta nu doar starea fiziologică a pacientului, ci și aderența la tratamente și comportamentele de autoîngrijire. Potrivit dr. Timothy M. Pawlik, chirurg oncolog și coautor principal, „tratamentul depresiei poate ajuta pacienții să-și gestioneze mai bine boala, să respecte recomandările medicale și să evite complicațiile postoperatorii”. Această perspectivă susține necesitatea unei abordări integrative în îngrijirea oncologică, în care sănătatea mintală să fie considerată o componentă esențială a pregătirii chirurgicale.

Coordonatorul studiului, Erryk S. Katayama, student la The Ohio State University College of Medicine, a subliniat importanța evaluării factorilor psihosociali în planificarea tratamentului: „Înțelegerea modului în care depresia influențează rezultatele postoperatorii ne permite să dezvoltăm planuri terapeutice personalizate și să prevenim complicațiile asociate.”

Perspective viitoare

Autorii propun ca screeningul depresiei să devină parte integrantă a pregătirii preoperatorii, în special la pacienții vârstnici cu cancer gastrointestinal. Prin identificarea precoce a tulburărilor afective și intervenția terapeutică adecvată, echipele medicale pot reduce costurile, pot scurta durata spitalizării și pot crește șansele unei recuperări complete. Totodată, cercetătorii menționează că studiul nu a luat în considerare participarea pacienților la psihoterapie sau consiliere psihiatrică, ceea ce reprezintă o limitare metodologică, dar nu diminuează semnificația rezultatelor.

Concluzii

Depresia are un impact major asupra rezultatelor chirurgicale în oncologia digestivă, dar tratamentul antidepresiv poate ameliora semnificativ prognosticul. Prin integrarea sănătății mintale în îngrijirea oncologică și chirurgicală, medicii pot optimiza rezultatele postoperatorii, pot reduce costurile și pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților. Studiul subliniază importanța abordării multidisciplinare și a implicării active a pacientului în propria îngrijire, ca parte a unei viziuni moderne asupra medicinei personalizate.

American College of Surgeons (ACS) este o organizație științifică și educațională fondată în 1913, dedicată creșterii standardelor de practică chirurgicală și îmbunătățirii calității îngrijirii pentru pacienți. Colegiul promovează etica profesională și competența medicală, având peste 90.000 de membri la nivel global, ceea ce îl face cea mai mare organizație de chirurgi din lume.