CT de screening pentru cancerul pulmonar descoperă boala coronariană în 83% din cazuri

Cancerul reprezintă principala cauză de deces în Canada, cancerul pulmonar fiind cea mai frecventă cauză de deces prin cancer. În paralel, bolile cardiovasculare, în special boala coronariană, constituie a doua cauză principală de deces. În acest context, au fost inițiate programe de screening pentru cancerul pulmonar folosind tomografia computerizată cu doză redusă (CT) pentru persoanele cu risc crescut. Aceste scanări CT nu doar detectează noduli pulmonari, ci și calcificări coronariene, care sunt markeri importanți ai bolii coronariene.
Studiul publicat în jurnalul CMAJ (Canadian Medical Association Journal) și-a propus să stabilească prevalența calcificărilor coronariene pe scanările CT de screening pentru cancer pulmonar la Spitalul Ottawa și să determine dacă prezența calcificărilor coronariene poate prezice decesul de orice cauză și evenimentele cardiovasculare, în ciuda riscurilor asociate cu fumatul și alte afecțiuni legate de acesta.

Au fost incluși consecutiv 1.486 de pacienți asimptomatici care au efectuat o scanare CT pentru screening-ul cancerului pulmonar între martie 2017 și noiembrie 2018, ca parte a programului pilot de screening pentru cancer pulmonar cu risc ridicat de la Spitalul Ottawa. Participanții aveau vârste cuprinse între 55 și 74 de ani și un istoric de fumat zilnic de cel puțin 20 de ani.

Scanările CT au fost revizuite pentru detectarea calcificărilor coronariene, utilizând un scor Agatston estimat. Participanții au fost clasificați în funcție de prezența și extensia calcificărilor coronariene: fără calcificări, calcificări ușoare-moderate și calcificări extinse (scor Agatston estimat >400).

Rezultate

Calcificările coronariene au fost detectate la o proporție semnificativă de participanți: 53,4% aveau calcificări ușoare-moderate, iar 29,5% aveau calcificări extinse. În timpul unei perioade medii de urmărire de 50 ± 9,6 luni, 5,2% dintre participanți au experimentat evenimentul compozit primar (deces de orice cauză sau evenimente cardiovasculare). Analiza statistică a arătat că prezența calcificărilor coronariene extinse a fost un predictor independent al evenimentelor adverse, chiar și după ajustarea pentru alți factori de risc cardiovasculari.

Interpretare

Studiul evidențiază că prezența calcificărilor coronariene extinse pe scanările CT de screening pentru cancer pulmonar este asociată cu un risc crescut de deces și evenimente cardiovasculare. Acest lucru este valabil chiar și în prezența riscurilor competitoare, cum ar fi decesul prin cancer sau alte cauze non-cardiovasculare. Astfel, detectarea calcificărilor coronariene oferă o oportunitate importantă pentru stratificarea riscului și implementarea strategiilor de prevenție cardiovasculară.

Concluzii

Detectarea calcificărilor coronariene extinse pe scanările CT de screening pentru cancer pulmonar are o importanță prognostică semnificativă. Integrarea evaluării riscului cardiovascular în programele de screening pentru cancer pulmonar ar putea îmbunătăți supraviețuirea prin abordarea simultană a două dintre principalele cauze de deces. Sunt necesare studii prospective suplimentare pentru a determina cel mai eficient mod de a gestiona aceste descoperiri incidente și de a maximiza beneficiile pentru sănătate.

sursa: EurekAlert