Consumul crescut de cannabis asociat cu mortalitatea ridicată în cazul cancerului de colon

Un studiu realizat de cercetători de la University of California San Diego School of Medicine a evidențiat că persoanele diagnosticate cu cancer de colon și cu antecedente de consum intens de cannabis au avut un risc semnificativ crescut de deces în primii cinci ani de la diagnosticare. Rezultatele, publicate în Annals of Epidemiology în aprilie 2025, subliniază potențialele efecte negative, încă insuficient înțelese, ale consumului de cannabis asupra sănătății pacienților oncologici.
Pe fondul creșterii consumului de cannabis, determinată de modificările legislative și de acceptarea socială extinsă, preocupările privind impactul său asupra grupurilor vulnerabile, cum sunt pacienții oncologici, devin din ce în ce mai relevante.

Studiile anterioare sugerează că utilizarea intensivă de cannabis poate afecta negativ sistemul imunitar, funcția mentală și comportamentele de aderență la tratament, factori esențiali în prognosticul cancerului. În special, tulburarea de consum de cannabis (TCC) este asociată cu comorbidități psihiatrice, disfuncții cognitive și alterări ale imunității, elemente care ar putea influența cursul bolii.

În contextul acestor observații, cercetătorii și-au propus să investigheze în mod direct relația dintre TCC preexistent și supraviețuirea în rândul pacienților cu cancer de colon.

Metodologie

• Datele au fost extrase din baza de date electronică University of California Health Data Warehouse (UCHDW), cu înregistrări standardizate de la șase centre medicale, între 2012 și 2024.
• Au fost incluși pacienți cu diagnostic confirmat de cancer primar de colon și date disponibile privind screening-ul pentru tulburări de consum de droguri înainte de diagnosticare.
• Severitatea bolii a fost caracterizată prin stadializarea TNM și nivelurile antigenului carcinoembrionar (CEA), atunci când datele au fost disponibile.
• Tulburarea de consum de cannabis a fost definită pe baza diagnosticului clinic documentat anterior diagnosticului de cancer.
• Analizele statistice au inclus regresii logistice și modele de risc proporțional Cox, ajustate pentru vârstă, sex și severitatea bolii.

Rezultate

• Studiul a inclus 1.088 pacienți, dintre care 34 aveau antecedente de TCC.
• Rata mortalității la cinci ani a fost de 55,88% pentru pacienții cu TCC, comparativ cu 5,05% la pacienții fără TCC.
• Analiza logistică neajustată a indicat o creștere de 24,4 ori a riscului de deces în cazul pacienților cu TCC.
• Chiar și după ajustarea pentru vârstă, sex și biomarkerii bolii, riscul a rămas semnificativ crescut:

  - OR ajustat folosind CEA: 10,52 (IC95%: 5,76–19,22)
  - HR ajustat folosind CEA: 6,39 (IC95%: 2,85–14,31)

• Utilizarea stadiului clinic în locul CEA a menținut tendința, dar cu o semnificație statistică mai slabă.

Interpretare

Studiul evidențiază că tulburarea de consum de cannabis anterior diagnosticului de cancer de colon este asociată cu un risc semnificativ crescut de mortalitate, independent de alți factori demografici sau clinici.

Posibile mecanisme explicative:

• Imunosupresia indusă de cannabis, inclusiv inhibarea proliferării celulelor T și alterarea semnalizării citokinelor.
• Comorbiditățile psihiatrice frecvente la pacienții cu TCC (depresie, anxietate) pot afecta negativ aderența la tratamentele oncologice.
• Întârzierea diagnosticului și compromiterea îngrijirii oncologice pot contribui suplimentar la rezultatele nefavorabile.
• Impactul socio-economic și stigmatizarea asociată consumului de substanțe pot limita accesul la tratamente optime.

Deși unele studii preclinice sugerează efecte antitumorale ale anumitor canabinoizi, în practica reală, consumul intens de cannabis este asociat mai degrabă cu rezultate oncologice nefavorabile, în special în cancerele gastrointestinale.

Limitări ale studiului

• Diagnosticul de TCC s-a bazat pe date din fișele medicale electronice, posibil subestimând sau supradiagnosticând cazurile reale.
• Datele privind modificările ulterioare ale comportamentului de consum post-diagnostic nu au fost disponibile.
• Confuzia reziduală (factori de stil de viață, statut socio-economic) nu a putut fi complet exclusă.

În ciuda acestor limitări, datele obținute sunt robuste și subliniază necesitatea unor cercetări suplimentare prospective și mecanistice.

Concluzii

Rezultatele acestui studiu evidențiază o asociere semnificativă între tulburarea de consum de cannabis și mortalitatea crescută în rândul pacienților cu cancer de colon. Aceste date sugerează că istoricul de utilizare intensivă de cannabis ar trebui luat în considerare ca un factor prognostic în practica oncologică.

Există o nevoie urgentă de:

• Cercetări suplimentare care să exploreze mecanismele biologice și comportamentale implicate.
• Instrumente clinice mai bune pentru evaluarea consumului de cannabis în rândul pacienților oncologici.
• Discuții mai nuanțate între pacienți și furnizorii de servicii medicale privind riscurile și beneficiile consumului de cannabis în contextul bolilor grave.