Chimioterapia intrahepatică cu oxaliplatină după chirurgia metastazelor colorectale hepatice multiple dublează supraviețuirea fără recidivă
Autor: Dragoș Racheriu, licențiat în medicină | actualizat la 20-05-2026
Un trial randomizat de faza II publicat pe 20 mai 2026 în Journal of Clinical Oncology demonstrează că infuzia hepatică arterială (HAI) de oxaliplatină adăugată la chimioterapia intravenoasă standard după chirurgia curativă a ≥4 metastaze hepatice colorectale (CRLM) dublează supraviețuirea fără recidivă hepatică față de chimioterapia IV singură — după un follow-up median de 59 de luni.
Rezumat
- Trial randomizat faza II: n=99 (HAI group n=50 vs IV group n=49), follow-up median 59 luni
- Supraviețuire fără recidivă hepatică (h-RFS): 25 luni (HAI) vs 12 luni (IV) — diferență clinic semnificativă
- Toți pacienții aveau ≥4 CRLM rezecate/ablate după chimioterapie preoperatorie
- HAI = oxaliplatină intra-arterial hepatic + LV5FU2 IV; IV = oxaliplatină IV + LV5FU2 IV, cel puțin 3 luni
Context
Metastazele hepatice colorectale (CRLM) reprezintă principala cauză de deces la pacienții cu cancer colorectal. Chirurgia curativă rămâne singurul tratament cu potențial de vindecare, dar recidiva hepatică după rezecția/ablația a ≥4 CRLM este frecventă — circa 60-70% dintre pacienți recidivează hepatic în primii 2 ani. Chimioterapia intrahepatică arterială (HAI) concentrează medicamentele direct în ficat prin artera hepatică, obținând concentrații hepatice mult mai mari decât chimioterapia sistemică, cu mai puțin efect sistemic.
Metodologie
Pacienți cu ECOG PS 0-1 care au suferit rezecție sau ablație a ≥4 CRLM după chimioterapie IV preoperatorie au fost randomizați 1:1: HAI cu oxaliplatină (grup HAI, n=50) sau oxaliplatină IV (grup IV, n=49), ambele combinate cu LV5FU2 IV pentru cel puțin 3 luni. Endpoint primar: supraviețuire fără recidivă hepatică (h-RFS). Endpoint-uri secundare: RFS, supraviețuire globală (OS), siguranță și fezabilitate.
Rezultate
La un follow-up median de 59 de luni (IQR 45-71), h-RFS mediană a fost de 25 luni (IC 95%: 16-37) în grupul HAI față de 12 luni (IC 95%: 9-...) în grupul IV — demonstrând că infuzia hepatică arterială de oxaliplatină mai mult decât dublează durata liberă de recidivă hepatică la această categorie de pacienți cu risc înalt. Rezultatele susțin HAI ca strategie adjuvantă valoroasă după chirurgia CRLM multiple, cu potențial de îmbunătățire a supraviețuirii globale pe termen lung.
Actualizat la 20-05-2026 | Vizite: 51 | bibliografie
- Polimorfismele lncRNA MIR17HG sunt asociate cu riscul crescut de carcinom scuamos al limbii la bărbați
- ADN-ul tumoral circulant fără biopsie tisulară prezice recurența și supraviețuirea în cancerul de colon stadiu III
- Transcriptomică single-cell și spațială în adenocarcinomul pulmonar: acidul arahidonic ca axă terapeutică
- Agoniștii receptorilor GLP-1 reduc mortalitatea la pacienții cu diabet și cancer activ
- Un simplu test de sânge ar putea ghida mai precis tratamentul cancerului în stadiu avansat
- Inteligența artificială planifică radioterapia pentru cancer la fel de bine ca specialiștii umani (trial internațional)
- Predictori ai răspunsului durabil la imunoterapie în cancerul cervical metastatic
- Medicină de precizie în tumori neuroendocrine: screening personalizat al 27 de agenți terapeutici
- FGFR1 — și nu S6K1/2 — determină rezistența intrinsecă la inhibitorii BRAF în melanom
- Mitocondrii și cancerul hepatic: reprogramarea metabolică ca țintă terapeutică
- Alfabetizarea financiară în asigurări și toxicitatea financiară la supraviețuitorii de cancer AYA
- Nanoparticule multitargetate, o nouă strategie pentru a inhiba invazia cancerului de sân triplu negativ
- Un medicament experimental arată primele semne de eficacitate în cancerul de prostată rezistent la hormonoterapie
- Sindromul hemofagocitic asociat terapiei CAR-T: complicație rară, dar severă, cu implicații majore în oncologia modernă
- Două ședințe de radioterapie pentru cancerul de prostată: la fel de sigure ca cinci, cu mai puțin stres pentru pacienți
