Chiar și un singur pahar de alcool pe zi poate crește semnificativ riscul de cancer oral

Un studiu multicentric de amploare, realizat în India și publicat recent în BMJ Global Health, a analizat relația dintre consumul de alcool și riscul de cancer al mucoasei bucale, cu un accent particular pe băuturile alcoolice produse local. Cercetarea arată că nu există un nivel sigur de consum de alcool pentru această formă de cancer și evidențiază un efect combinat puternic între alcool și consumul de tutun.

• Studiul este prima analiză de mari dimensiuni din India care evaluează rolul băuturilor alcoolice locale în cancerul mucoasei bucale.

• Consumul de alcool, inclusiv în cantități mici, a fost asociat cu un risc semnificativ crescut.
• A fost identificată o interacțiune mai mult decât aditivă între alcool și tutunul fumat sau mestecat.
• Peste 60% dintre cazurile de cancer au fost atribuite consumului combinat de alcool și tutun.

Context

Cancerul oral reprezintă o problemă majoră de sănătate publică la nivel global, cu aproximativ 400.000 de cazuri noi anual. În India, acesta este al doilea cel mai frecvent tip de cancer, cu peste 140.000 de cazuri noi și aproape 80.000 de decese în fiecare an. Forma predominantă este cancerul mucoasei bucale, care se caracterizează printr-un prognostic rezervat, cu o supraviețuire netă la 5 ani de aproximativ 43%.

Deși alcoolul este recunoscut ca factor de risc pentru cancerele orale, majoritatea dovezilor provin din studii europene și nord-americane, axate pe băuturi standardizate. Există puține date individuale privind impactul alcoolului produs local, consumat frecvent în mediul rural indian, precum și date limitate despre rolul independent al alcoolului în populații cu prevalență ridicată a tutunului mestecat.

Despre studiu

Cercetarea a avut un design de tip caz–control și a fost desfășurată între 2010 și 2021 în mai multe centre oncologice din India. Au fost incluși 1.803 bărbați cu cancer al mucoasei bucale, confirmat histopatologic, și 1.903 controale sănătoase, potrivite după vârstă și regiune de rezidență.

Au fost analizate atât băuturi alcoolice recunoscute internațional (bere, whisky, rom, vodcă), cât și peste 30 de tipuri de băuturi alcoolice locale, precum desi daru, tharra sau mahua. Consumul de alcool a fost cuantificat detaliat, fiind exprimat în grame de alcool pur pe zi. Un consumator a fost definit ca persoană care consuma alcool cel puțin o dată pe lună, timp de minimum 6 luni într-un an.

Analizele statistice au fost ajustate pentru factori de confuzie majori, inclusiv vârsta, mediul de rezidență, nivelul de educație și durata consumului de tutun fumat sau mestecat. Interacțiunea dintre alcool și tutun a fost evaluată explicit, iar impactul populațional a fost estimat prin fracțiunea atribuibilă.

Rezultate

Comparativ cu neconsumatorii, consumatorii de alcool au prezentat un risc cu 68% mai mare de cancer al mucoasei bucale. Creșterea riscului a fost evidentă chiar și la consumuri mici, sub 9 grame de alcool pe zi, echivalentul aproximativ al unui pahar.

• Consum ≤9 g/zi: risc crescut cu 56%.
• Consum >9 g/zi: risc crescut cu 81%.

Atât băuturile internaționale, cât și cele produse local au fost asociate cu un risc crescut. Dintre acestea, riscuri semnificative au fost observate pentru bere, whisky, desi daru și tharra, ultima fiind asociată cu un risc de peste 3 ori mai mare.

Interacțiunea dintre alcool și tutun a fost marcată. După 10 ani de consum de tutun, asocierea cu alcool a dus la un risc de aproximativ 1,5–2 ori mai mare decât efectele individuale. Pentru consumul combinat de alcool și tutun mestecat, riscul a fost de aproape 5 ori mai mare.

Fracțiunea atribuibilă a arătat că 62,3% dintre cazurile de cancer al mucoasei bucale din studiu au fost legate de consumul combinat de alcool și tutun. La nivel național, aproximativ 11% din cazuri au fost atribuite exclusiv alcoolului, cu variații importante între state.

Implicații și concluzii

Rezultatele demonstrează că orice nivel de consum de alcool este asociat cu un risc crescut de cancer al mucoasei bucale și că efectul este amplificat semnificativ de utilizarea tutunului. Băuturile alcoolice produse local, adesea nereglementate și potențial contaminate, reprezintă un risc major ignorat până în prezent.

Având în vedere prognosticul sever al acestei forme de cancer și vârsta relativ tânără a multor pacienți afectați, studiul susține necesitatea unor programe de prevenție orientate spre reducerea consumului de alcool și tutun, precum și a unor politici stricte de reglementare a producției și comercializării băuturilor alcoolice locale. Eliminarea acestor factori de risc ar putea preveni o proporție substanțială a cazurilor de cancer al mucoasei bucale în India.