Caracteristici clinice și rezultate de supraviețuire în cancerul rectal mrT3

Un studiu publicat în International Journal of Colorectal Disease analizează caracteristicile clinice și rezultatele de supraviețuire ale pacienților cu cancer rectal avansat local (mrT3), subdivizați în subgrupuri mrT3a, mrT3b și mrT3c~d pe baza adâncimii invaziei tumorale prin muscularis propria. Studiul explorează diferențele dintre subgrupuri în ceea ce privește trăsăturile clinice de bază, răspunsul la tratamentul neoadjuvant cu chimioterapie și radioterapie (NCRT) și rezultatele pe termen lung ale supraviețuirii.

Context

Cancerul rectal este o boală complexă, iar stadializarea corectă a tumorii este esențială pentru ghidarea tratamentului. Substadializarea mrT3 este realizată pe baza adâncimii invaziei tumorale, iar cercetările sugerează că subgrupurile mrT3a, mrT3b și mrT3c~d pot prezenta caracteristici clinice și patologice diferite, care pot influența tratamentele și prognoza pacienților. Studiile anterioare au demonstrat că adâncimea invaziei tumorale este legată de un risc mai mare de metastaze și recurență locală, iar NCRT urmată de chirurgie radicală (TME) poate îmbunătăți supraviețuirea pe termen lung.

Despre studiul actual

Studiul a inclus 295 de pacienți cu cancer rectal avansat local (mrT3) care au primit NCRT și au fost supuși unei intervenții chirurgicale radicale laparoscopice. Pacienții au fost împărțiți în trei grupuri pe baza adâncimii invaziei tumorale: mrT3a (<5 mm), mrT3b (5-10 mm) și mrT3c~d (>10 mm). Analizând caracteristicile clinice, rezultatele patologice și supraviețuirea, cercetătorii au constatat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește dimensiunea verticală a tumorii și prezența invaziei la nivelul fascia mesorectală (MRF) și a vaselor extramurale (EMVI).

De asemenea, au fost observate diferențe semnificative în ratele de scădere a stadiului T și N, cu un număr mai mare de pacienți din grupul mrT3c~d având o scădere a stadiului N. Cu toate acestea, nu au existat diferențe semnificative în privința ratelor de supraviețuire fără boală (DFS) și supraviețuire globală (OS) între grupuri, sugerând că tratamentul standardizat cu NCRT urmat de chirurgie radicală poate echilibra diferențele de prognostic.

Rezultate

La o perioadă mediană de urmărire de 43 de luni, pacienții din grupul mrT3cd au prezentat o rată mai mare a metastazelor și recurențelor locale comparativ cu cei din grupurile mrT3a și mrT3b, dar aceste diferențe nu au fost semnificative statistic în ceea ce privește supraviețuirea pe termen lung. Rata de 3 ani de supraviețuire fără boală (DFS) a fost de 92,2% pentru mrT3a, 87,7% pentru mrT3b și 86,2% pentru mrT3cd (P=0,549), iar rata de supraviețuire globală (OS) a fost similară în toate grupurile.

Concluzii

Studiul sugerează că, în ciuda caracteristicilor de bază mai agresive ale pacienților cu substadializare mrT3c~d (cum ar fi o dimensiune mai mare a tumorii și invazia mesorectală și vasculară), tratamentele multimodale standardizate (NCRT urmate de chirurgie radicală) sunt eficiente în reducerea disparităților de supraviețuire pe termen lung între diferitele subgrupuri mrT3. Aceste rezultate indică faptul că substadializarea mrT3 poate să nu prevadă independent rezultatele de supraviețuire pe termen lung atunci când pacienții primesc tratamente optime.