cancer de prostata

pai este EXACT definitia psihoticului in care te incadrezi. ori asta ori esti un mos impertinent care n-are cu ce sa-si ocupe timpul. tu habar nu ai nici care e doza letala a paracetamolului (cred ca nici nu stii ca exista asa ceva), si ne vorbesti de echivalenta cu citostaticele... e clar ca mintea ta "umbla libera", ca sa zic asa, pe campuri multicolore, sau ce altceva mai visezi.

daca nu ar fi atat de amuzante ineptiile tale, te-as ruga sa incetezi cu minciunile si sperjurul. totusi, somnic ushor !

Buna seara, dl. dr. Raul!
As dori va rog frumos sa ma lamuriti asupra unui diagnostic histopatologic/ citopatologic
Punctie biopsie prostatica.Lob drept si lob stang

1. ( Lob drept ) : fragmente ( 4 ) foarte mici de biopsie prostata, din care trei fragmente prezinta hiperplazie adenomatoasa benigna de prostata, iar al patru-lea fragment prezinta mic focar cu adenocarcinom de prostata grad gleason 2.
2. ( Lob stang ): fragmente ( 3 ) foarte mici tisulare din care doua prezinta tesut vasculo- conjuctivo- muscular cu inflamatie cronica, iar al trei-lea fragment prezinta neoplazie intraepiteliala de prostata ( PIN ). Se recomanda imunohistochimie pentru verificare.

Rezultatul a fost primit de la un laborator de anatomopatologie din provincie, iar acum am trimis pentru verificare la Institutul ` Victor Babes `, Bucuresti, asa cum ni s-a recomandat. Am cerut toate lamele insa sa refacem rezultatul. A durat doua luni pana am primit acest rezultat, mult.

Voiam frumos sa ma lamuriti: verificarea este pentru acel mic focar de adenocarcinom ( anatomopatologul asa a zis...dar din moment ce aici a pus deja un diagnostic mai e nevoie de verificare? ), sau pentru neoplazia intraepiteliala?
E posibil sa primim un rezultat mai rau de la Bucuresti? Ar trebui sa mai facem alte analize intre timp? De la Bucuresti ni s-a spus ca rezultatul va fi gata in 3 saptamani.
In cazul unei operatii de prostata, prostatectomie totala, riscurile unei incontinente permanente postoperatorii sunt de 100%? Se pot preveni in vreun fel?
Multumesc cu drag!

daca anatomopatologul a recomandat, desigur ca nu prea se poate trece peste imunohistochimie. daca boala este foarte localizata, un cancer prostatic cu scorul gleason 2 si care nu este simptomatic si este lent progresiv, poate fi tratat chiar prin pur si simplu "a nu face nimic" decat supraveghere pe termen lung, caci din pacate efectele adverse ale operatiei cum ar fi incontinenta sau disfunctia erectila, desi nu sunt "100%", nu pot fi "prevenite". ca atare trebuie cantarit foarte atent beneficiul acestei operatii versus riscuri, iar pentru asta cred ca nu ar strica si un consult oncologic, odata ce aveti macar si imunohistochimia, nu doar unul urologic.

Multumesc mult pt promptitudine!

Mentionez ca tata nu are simptome de durere, de spate sau la urinare, mictiuni cu sange...doar ca merge mai des la toaleta...si asta in special cand bea mai mult lichid. El spune ca se intampla asta din toamna, dar la tara...cu munca fizica, nu stiu cat a urmarit el atent asta. Psa-ul i-a iesit 17, 2; nu stiu dak a contat ca tocmai cu o zi inainte terminase niste antibiotice pentru o rana la un deget, si facuse si o radiografie pe toata coloana. In rest analizele la sange i-au iesit toate bune, colesterolul putin marit si vsh-ul 22.
Cand avem rezultatul de la imunohistochimie...va rog frumos, va putem contacta personal in vreun fel. O adresa privata daca se poate, sau daca nu un spital public, pentru ca am inteles din discutiile de aici de pe forum ca s-ar putea mentiona.

Va multumesc inca o data!

poti sa-mi scrii un mesaj privat pe acest forum, dand click pe numele meu. asigura-te insa ca poti sa si primesti raspuns! nu folosesc activiatatea mea pe acest forum spre a programa consultatii totusi.

BUNA SEARA, domnule doctor, nu v-am mai scris din aprilie, de cand tata a inceput chimio.
Pana acum a facut 6 sedinte chimio, din 3 in 3 saptamani, taxatore. Pe 31.07.2013 am fost la Cluj, la RMN si analize, concluziile :
RMN Whole Body este OK, meta osos stagneaza, usor mai bine decat in 25.02.2013, prostata in limite fara extensii, fara adenopatii, ficat, plamani, creier fara probleme
PSA este 19.44 dupa 6 chimioterapii. A fost inainte de chimio 150, a scazut deci, dar nu suficient a spus doctorul !
Celelalte analize bune ( ficat, pancreas, creatinina, hemoglobina 11.5 (minima), leucocite 18000( mari, explicatia -a facut neulasta acum 2 saptamani ).
Recomandari de la Cluj : continua chimioterapia !!
Pentru noi a fost socant acest verdict. Am sperat ca il trece pe altceva!
Asta-i intrebarea, cat timp va continua tata chimio , a inceput sa suporte din ce in ce mai greu, a 5-a, a 6-a, deci, urmeaza a 7-a ! Cat rezista organismul la aceste otravuri, se distrug organele de la chimio, maduva spinarii..., care este raportul dintre beneficii si riscuri. Ce recomandati. Doctorita de la judet spunea ca numai 6 chimio se fac, atat si ea, ar administra androcour (scuze de greseli ortografie), !!
Doctorul oncolog de la Cluj nu sustine acest punct de vedere si recomanda continuare taxotere, cand nu mai este eficienta aceasta chimio, se trece pe alta substanta chimio - docetaxel, cabroze...(nu am inteles..eram ff mahniti ).
Va rog, un sfat, daca ma puteti indruma, daca e corect ceea ce spune Clujul, ce sa fac sa fie mai bine, mai usor pentru tata ! CARE SUNT ALTERNATIVELE ? Cum sa tragem cat mai mult de timp, sa castigam timp ?

sustin parerea oncologului "de la cluj". in mod normal protocoalele prevad 10 serii de taxotere, nu 6, ca la alte tipuri de cancer, in aceasta etapa, si, evidend, daca boala da semne ca raspunde la el, asa cum pare cazul aici. desigur ca se pune problema tolerantei, caci taxotere-ul nu distruge maduva spinarii, ci pe cea osoasa, care produce respectivele leucocite. totusi, daca asta e singura problema si cu neulasta aceste celule nu mai scad periculos de mult, tratamentul poate fi continuat. in caz de esec terapeutic raman variante, cum ar fi acel cabazitaxel, care v-a fost mentionat, care e un fel de var de-al taxotere-ului, eventual abiraterone sau studii clinice cu alte produse noi (la cluj ar trebui sa aveti acces la asa ceva). in rest mai sunt si alte probleme legate de tratament ?

Va multumesc, am inteles explicatiile.
1. Dupa 10 sedinte chimio la cat trebuie sa ajunga PSA. CAre sunt sansele de stagnare a PSA.. Se face pauza ?
Sau se merge inainte cu celalat medicament "cabazitaxel." sau celelalte variante...?

2. Inca un "of":
Intrucat nu am facut chimio la cluj, { ne era imposibil la fiecare 3 saptamani sa facem 1000 km, am facut chimio la noi, la spital, cu acceptul dr Cluj si scrisoare medicala de la CLUJ }, acum, cand ne-am reintalnit cu medicul la cluj, dupa 5 luni, parca nu l-am perceput tot asa de amabil si dispus la abiraterone, cu toate ca, inainte, ne-a promis ca incearca sa-l introduca pe tata pe aberaterone dupa 6 chimio... Nu stiu ce sa cred.. suntem foarte suparati ca ne-a taiat sansa la aberaterone cu toate ca el ne-a sfatuit ca e bine. Si din acest punct de vedere dorim un sfat.. este strict la latidudinea medicului pe cine introduce in studiu , facem cerere, la CNASS, Minister... ce formalitati ar fi ..? Este prea scump pentru noi aberaterone...
un sfat pentru accesare studiu si tratament aberaterone.

1. va reevalua medicul raspunsul si va cantari riscurile vs. beneficii. nu cred ca e cazul sa speculam.

2. nu inteleg. in momentul de fata abiraterone NU este indicat, aveti de continuat tratamentul cu taxotere. care e problema deci ?

Am inteles explicatiile si conduita de urmat. Multumesc, voi apela la sfaturile dumnevoastra in continuare.
FAceti parte din medicii care, in ciuda acestor boli incurabile, va faceti timp sa lucrati si cu inima si cu sufletul, pe langa experienta pe care o aveti, drept pentru care va multumim din suflet.

Buna seara, va cer sfatul pentru Prietenul meu foarte drag, cumatrul si fratele meu: are 52 ani, sportiv, nefumator, , familist convins. Fara probleme de sanatate, niciuna, pana acum ! Acum 7 zile a eliminat o piatra de la rinichi ; a eliminat-o cu fff mare durere. Cateva zile a avut febra, convulsii/, frisoane, dureri/amorteli membre. ((( Acum i-a antibiotice si se simte fff bine ;;; de ani de zile , noaptea iese 1 data sau, de cele mai multe ori, niciodata !!)))
A fost la medic, dupa examenul echo mai are o pietricica la rinichi , prostatata marita,... dar. psa = 12, psa free = 0.8 , raport psa = 6.5 !!! Alarmante ?! Ce-i de facut ?? Unde sa mergem - la Cluj , la Bucurest, , sau unde, la cine, pentru ca la IAsi suntem patiti rau de tot cu tata (l-au tratat 3 ani cu Avodard pana a facut metastaze la oase!! !!!)
Sa mai stam(cat timp) sa vedem daca analizele nu sunt date peste cap de infectia urinara ??? Poate avea o asa mare influenta problema medicala( la rinichi ) descrisa mai sus?
Va rog, un sfat, pentru cazul Prietenului meu. Familiile foarte ingrijorate !

{{Tatal meu este deja la a 8-a chimioterapie, psa = 21 , dar toate celelalte analize in intervale. Urmeaza a 9-a chimio... Oricum, suntem in corzi }}

pasarea unei pietre poate intr-adevar sa determine PSA-ul care poate ramane putin crescut chiar si cam o luna. ce e important este ca dupa aceasta luna sa repetati PSA si mai ales sa vorbiti cu medicul daca exista SIMPTOME URINARE; asta e cel mai important. si, desigur, sa invete sa se hidrateze mai abundent.

Buna ziua, domnule doctor
In urma investigatiilor amanuntite la Cluj(RMN, Rectoechograf, repetare PSA =3 ), Prietenul meu si noi toti ne-am linistit. Are calcifieri in prostata care au fost inflamate, de fapt a racit tare, a avut si pietre eliminate si infectie a luat antibiotic cu metabolizare la nivel de prostata, toate acestea au concurat si au dat rezultatele medicale peste cap.

Referitor la tatal meu : a facut colonoscopie : adenom tubulovilos, zonal desplazie grad scazut si inalt, fara infiltratii. Aceasta formatiune este de 4.5 cm. - zona ceccum.
Dupa cum v-am relatat tata are cancer prostata si meta osos, este la a 9-a chimio. Se simte bine, analize bune si RMN OK ptr. celelalte organe ( la RMN s-a identificat ceva la ceccum si am fost avertizati de facut colono, dar doctorita imagista ni s-a spus ca e fara aderente, infiltratii, ma rog, cat s-a vazut la RMN) .Nu se poate interveni decat chirurgical - operatie clasica
Ce-i de facut? LA ce chirurg si unde, la ce clinica, avand in vedere cazul complex al tatalui meu. Nu se " intinde cancerul mai repede" prin sangerare ? . VA rog sa ma sfatuiti !

care cancer sa se intinda mai repede si prin ce sangerare ? nu inteleg despre ce vorbesti, din moment ce spui ca la colon NU are cancer, ci o formatiune benigna.

Daca are cancer de prostata cu meta osos si nu s-a permis operatia la prostata( a avut initial adenom de prostata care s-a malignizat ) de ce s-ar permite operatia la colon ? dIn sange nu se determina PSA ? si acesta indica acest cancer. Daca face operatie nu e acelasi sange cu celule canceroase purtate de colo, colo... cum de a ajuns la oase ? din popor se spune ca daca faci operatie cancerul se extinde mai repede ... chiar daca acum e benign.. nu se poate face alta tumora canceroasa la colon. dar, domnule doctor, nu vreau detalii stiintifice ... (daca e o prostie toata aceasta deductie, asta e, asa suntem noi ignoranti, nu trebuie sa fim pusi la zid..)
Rugamintea mea este aceasta :
spuneti-ne, va rugam, daca este oportuna operatia pe colon in conditii de cancer prostata cu meta osos , zona este dificila, intestin subtire- intestin gros, clinici/ chirurgi competenti unde /cui ne adresam pentru ca in oraselul nostru de provincie nu e posibila aceasta interventie. dumneavoastra m-ati sfatuit sa vad si alte opinii, pareri. Va multumesc.

desigur ca se indica operatia, pentru ca un cancer de prostata poate sta sub control ani buni de zile sub tratament, pe cand un cancer de colon netratat are un prognostic vital mult mai prost. iar cancerul nu se raspandeste mai repede daca faci operatie, oricat s-ar zice in popor chestia asta. desigur ca cel mai indicat este sa va adresati intr-un centru mare, un spital clinic, daca se poate, unde exista si chirurgie si oncologie, etc.

Buna seara d-nul doctor RaulDuke,
Imi cer scuze ca va rapesc din timpul dvs. dar as vrea sa va prezint si eu cazul tatalui meu de 73 de ani. La inceputul lunii septembrie a facut un puseu de temperatura de 39, 9 grade celsius (devenise inconstient si avusese si un episod de incontinenta urinara) si am chemat salvarea ca il suspectam de atac cerebral (el avand un atac cerebral in 1990- in urma acestuia a ramas cu un tremur foarte mare la mana dreapta de nu se mai poate baza prea mult pe ea nici sa manance). Cand a venit salvarea el isi revenise si dupa consult i -a prescris medicamente pentru infectie urinara timp de 10 zile. In ziua aceea si a doua zi s-a simtit bine cu tratamentul dar, dupa cea de-a doua noapte se ducea din ce in ce mai des la toaleta si se forta ca nu putea sa urineze dar noua nu ne-a spus decat dupa 3 zile de chin cand a vazut ca se umflase in abdomen. Atunci m-am dus de urgenta cu el la spitalul Panduri la camera de garda unde l-a gasit cu 2 litri de lichid in burta si atunci i-a pus sonda timp de 3 saptamani. I s-a facut si tuseul rectal si ecografie abdominala si mi s-a spus ca il banuie de cancer de prostata.
Dupa aceasta perioada am fost din nou la dl. doctor unde i-a schimbat sonda, i-a prescris medicamentul Duodart si antibiotic pentru infectie urinara. Mi-a spus ca avand in vedere atacul cerebral mai vechi si o usoara aritmie la inima (nu mai spun ca are si tratament pentru hpertensiune) si varsta nu prea e indicat pentru operatie si ca s-ar putea sa ramana cu sonda permanenta. I-am facut psa inainte de a incepe tratamentul cu Duodart si i-a iesit valoarea 151.
Intrebarea mea este daca influenteaza sonda valoarea psa-ului, ce investigatii trebuie sa-i mai facem si ce perioada continuam cu acest medicament?
Va multumesc din suflet.

da, dar foarte putin, iar valoarea aceasta de 151 ng/ml este foarte mare si sugestiva pentru un cancer de prostata, din pacate foarte posibil chiar in faza metastatica. sonda nu putea sa cauzeze asa ceva. de asemenea este absolut gresit ca s-a inceput tratamentul cu duodart daca se banuieste (pe buna dreptate) un cancer de prostata. trebuie pus diagnosticul prin biopsie si examene de bilant a extensiei bolii si inceput un tratament STANDARD pentru cancer de prostata, din care duodart nu face parte. chiar daca nu e in stare sa suporte o operatie, acest lucru nu conteaza: nu este singurul mijloc de tratament, si cel mai probabil boala este oricum metastatica, deci operatia prostatei nu are logica. in schimb exista tratamente hormonale, iradiere, si altele. totusi pentru asta trebuie pus diagnosticul prin biopsie, pe care urologii trebuiau sa o faca deja (daca l-au vazut).

deci ce trebuie sa faceti in continuare: sa ajungeti la urologie pentru o punctie/biopsie de prostata, dar nu pentru alta interventie! apoi sa vedeti un oncolog pentru inceperea tratamentului si monitorizare. vorbiti cu medicul de familie, caci chiar daca boala pare foarte avansata, totusi exista tratament care poate prelungi viata si ameliora foarte mult suferinta, dar trebuie sa apelati la el!

Buna ziua D-nul doctor RaulDuke,
Va multumesc din suflet pentru raspunsul dvs., pentru precizarile si sfaturile pe care mi le-ati dat in legatura cu cazul tatalui meu si ma rog la Dumnezeu sa va dea multa, multa sanatate si sa aveti parte numai de bine in viata. Indraznesc sa va mai pun o intrebare si despre unchiul meu care are 74 de ani si i-a iesit Psa-ul 15. Si el poate sa aiba cancer? El a facut psa-ul dupa ce a vazut ce i s-a intamplat tatalui meu si cu rezultatul acesta s-a dus la medicul de familie ca sa ii dea trimitere la medicul specialist dar nu stie la ce clinica si la ce medic sa se duca. Puteti sa ne indrumati dvs. undeva?
Va multumesc din suflet.

trebuie intai examinat de un urolog. facuta anamneza, un tuseu rectal si o ecografie pelvina plus alte teste de rutina, pentru ca poate fi vorba si la el de cancer prostatic, chiar daca nu e obligatoriu. de asemenea probabil ca se va indica si o punctie prostatica.