Cancer Prostata

Mulțumesc pentru răspunsuri! Sper să revin cu vesti bune!

Eu am avut noroc - este adevarat ca si imi controlam psa anual sau de 2 ori pe an - ca am descoperit cancerul in faza destul de timpurie. Stadoul II - cancerul este doar inauntrul prostatei, iar capsula exterioata este intacta.
Am facut Diphereline si apoi Zoladex - 6 luni inainte de radioterapie si inca 3 ani dipa aceea. Si am mao facut si Casodex vreo 6 luni, dat ma dureau sanii de la el si l.am intrerupt. In perioada tratamentului hormonal aveam psa in jur de 0.05.
De 5 ani nu mai fac niciun tratament, deoarece oncologuli.a spus ca am si varianta intermitenta, adica sa fac pauze intre perioadele de tratament. Doar urmares psa sa nu treaca de 2.0. De 5 ani psa oscileaza intre 1.0 si 2.0.
Cat priveste radioterapia nu stiu daca am ales bine fata de operatie, pt ca nu am termen de comparatie.
Ceea ce stiu este faptul ca nu am efecte secundare si ca in perioada de radioterapie erau nu putini pacienti care fusesera operati si dupa 1 an sau mai multi cancerul reaparuse si au trebuit sa faca SI rafioterapie.
Toate bune!

Bună ziua! Vă rog să îmi spuneți dacă nu am pus 36 de ore Eligardul 22.5 la frigider și a fost ținut la temperatura camerei îl mai putem folosi? Dacă nu cum procedam având în vedere ca este dat cu rețetă pentru trei luni. Se poate cumpăra la liber fără rețetă?
Mulțumim frumos!

Daca nu a fost deschis si temperatura camerei inseamna sub 25 grade, atunci da. Dupa deschidere trebuie folosit imediat; inainte de folosire el trebuie scos din frigider si tinut 30-40 min la temperatura camerei; trebuie administrat de personal medical si nu aiurea la domiciliu, deci puteti sa intrebati si medicul curant cand mergeti la administrare

…din pacate chimioterapia sau radioterapia nu rezolva situatia, fac mult mai mult rau decat boala in sine, aduc organismul la o imunitate aproape de 0 iar despre calitatea vietii nici nu mai poate fi vorba cand ultimele zile / luni le petreci intr-un spital unde nici sa iti faci nevoile nu mai esti in stare singur ci doar ajutat atunci cand asistentele isi aduc aminte de tine, problema este ca medicina de profil nu face altceva decat sa prelungeasca suferinta si agonia, trateaza doar efectele acestei boli dar in nici un caz cauza !!! nici nu se vrea, un tratament de chimioterapie aduce un castig spitalului de zeci de mii de euro, de ce ar fi cineva interesat sa piarda acest castig, este vorba doar de interese materiale si nu interesele pacientului !!!

Nutritionist
Emil Marginean

Buna ziua, vestile nu sunt bune, tata a facut si Covid, dupa ce ca oricum nu manca mai nimic dupa covid nu a mai mancat si a ramas la pat, nu se tine deloc pe picioare abia se ridica in sezut, i s-au atrofiat muschii, intrebarea mea este daca in cazul lui se poate face ceva recuperare medicala chiar daca are metastaze osoase pe solduri si coloana zona bazin? Credeti ca si-ar mai putea revenii, la un moment dat ziceati de sindromul coada de cal, are si incontinenta dar a mai fost in situatia aste inainte sa isi faca zoladexul efectul, acum s-a schimbat zoladexul cu eligard ca nu mai raspundea la zoladex? Dureri foarte mari nu are, sunt zile cand nu ia nici macar un paracetamol, dar daca incearca sa se misca se vaieta in sensul ca amorteste ca sta mult nemiscat, chiar i s-au umflat talpile si nu stiu ce sa mai facem? Multumesc!

Buna ziua,
In urma cu 5 ani am suferit o prostactectomie radicala retropubica in urma diagnosticului de tumora maligna a prostatei (Gleason 7). Preoperatoriu nu am facut tratament. PSA a fost maximum 8,29 ng/ml.
Postoperatoriu nu am facut nici un tratament (am refuzat chimioterapia si radioterapia propusa de medical oncolog – un risc asumat). A fost monitorizat PSA (la trei luni), analize medicale complete la 6 luni si anual CT sau RMN (ultimul acum 2 luni nu a sesizat nimic in zona plevis-abdomen). Valorile PSA in primii trei ani dupa operatie au fost 0,003 ng/ml. De doi ani valorile PSA au avut unele variatii (cu maxim 0,015) insa ultima determinare a fost 0,032. Testosteronul a fost 6,03ng/ml.

Intrebare: Este aceasta ultima valoare a PSA un motiv de ingtijorare? Daca da, ce tratament ar fi indicat? Eventual preventiv. Medicul oncolog insista sa fac PSMA si apoi hormonoterapie, radioterapie dar inca resist (totusi e nevoie de o a doua opinie). Multumesc anticipat.

Cel mai probabil este recidiva biochimica; daca si la urmatoarea dozare PSA, acesta este in crestere atunci sigur este recidiva; ce tratament sa faceti? unul dintre cele pe care le-ati refuzat; daca refuzati orice tip de tratament dovedit atunci nu are rost sa dati banii pe PSMA-PET

Multumesc mult pentru raspuns si amabilitate. M-ati alertat!
Dupa debutul acestei cresteri a PSA, am citit un articol al dl. dr. Costovici (https://doc.ro/afectiunile-prostatei/recidiva-biochimica-dupa-prostatectomia-radicala) din care citez:

"La ora actuala, se considera ca o valoare absoluta a PSA total de peste 0.2 ng/ml sugereaza instalarea recidivei biochimice."

"Concluzia cercetatorilor a fost la momentul studiului (in 2017) ca vasta majoritate a pacientilor cu un PSA mai mare sau egal cu 0,1 ng/ml dupa prostatectomia radicala va progresa pana la un PSA mai mare sau egal cu 0,2 ng/ml. In consecinta, cercetatorii sugereaza un prag al PSA de 0,1 ng/ml pentru a defini recurenta / recidiva biochimica dupa prostatectomia radicala."

In cazul meu, seria valorilor PSA a fost inferioara acestor valori si, in consecinta, am fost linistit.
Chiar medicul meu oncolog nu s-a alarmat. De abia astazi vazind ultima valoare (0,032) a zis ca s-ar indica o investigatie PSMA (explicatia: desi ultimul RMN, efectuat in 5 iulie, este bun, nu acopera tot corpul).
Mi-a cerut sa repet PSA. Chiar astazi am facut o noua determinare: valoarea PSA a scazut de la 0,032 la 0,024

Mai precis seria de determinari din ultimii doi ani a fost:
20.01.2020 - 0,003
29.06.2020 - 0,004
11.11.2020 - 0,011
17.03.2021 - 0,022
19.03.2021 - 0,015
23.04.2021 - 0,013
04.06.2021 - 0,014
29.07.2021 - 0,008
15.10.2021 - 0,006
14.01.2022 - 0,018
08.06.2022 - 0,032
04.08.2022 - 0,024
Poate fi interpretata acesta serie ca punind in evidenta o recidiva biochimica?

Buna seara
Eu am fost acum 10 intr.o situatie oarecum asemanatoare cu a dumneavoastra. Aveam PSA 17, dar niciun simptom. Nu aparea nimic la tuseul revtal, nici la ecografie si nici macar la RMN, doar prostata marita. Abia in urma biopsiei
s.a dovedit ca aveam cancer, Scor 7 (4+3).
Apoi optiunea mea a diferit de a dumnevoastra. Mi s.a propus interventie chirurgicala sau radioterapie. Am ales radioterapia. Am ales radioterapia precedat de 3 luni de tratament hormonal pentru micsorarea prostatei.
Si am ales bine, pentru ca in urma operatiei edte foarte-foarte dificil ca chirurgul sa elimine prostata fara a lada vreo urma de portiune canceroasa.
Singura analiza edificatoare edte PSMA cu Galiu, care nu se face nicaieri in tara.
Toate bune.
Decizia va apartine.
Iar dintte cei cu care faveam radioterapie, 1 din 3 fusedera operati.
Apoi am urmat 3 ani de tratament hormonal, iar de 5 ani nu mai fac nimic.

Revin cu niste precizari.
Analiza se cheama Ga-68 PSMA PET/CT.
Ultima data m.am intetesat daca se face in tara acum 2 ani.
Intre timp poate se face undeva. Incercati la Neolife

Multumesc pentru raspuns.
Poate am gresit ca nu am facut un tratament imediat dupa operatie. Am incercat sa evit socul unui astfel de tratament.
Poate l-am intirziat cu 5 ani. Acum, daca se confirma recidiva, voi face unul.

Daca optez pentru un tratament biochimic are importanta localizarea? Sint tratamentele diferentiate dupa organ?

Nu se face radioterapie imediat dupa operatie ci doar daca apar semne de recidiva.
Doar la inceput aveati optiunea de a face operatie SAU radioterapie.
Tratamentull hormonal este specific fiecarui organ.

Ca sa clarificam cateva aspecte:
1. Sunt situatii cand se completeaza operatia cu radioterapie (exemplu margini de rezectie pozitive; ganglioni invadati)
2. La ora actuala am foarte multi pacienti care vin la mine pentru radioterapie in loc de operatie; de ce? riscul de complicatii (incontinenta urinara, impotenta) este mai mic; operatia are 2 mari avantaje: daca se face robotic (contracost) si faptul ca nu dureaza 6-7 saptamani ca radioterapie; un alt avantaj al radioterapiei este ca daca cumva nu raspunde boala (actual la mine acesti pacienti sunt in jur de 1 la 20 care nu raspund complet la radioterapie), este ca te poti opera dupa radioterapie
3. PSMA- PET se poate face prin Neolife, dar sunteti trimis in Turcia pentru investigatie (contracost); pot sa va pun in legatura cu colegii mei de la medicina nucleara
4. Foarte bine s-a punctat valoare de 0.2, dar in cazul de fata observam ca valoare (fie ea sub 0.2) s-a dublat; de asta v-am si spus, daca urmatoarea dozare este in crestere, ar fi gresit sa astepti pana la 0.2
5. Hormonoterapia este o solutie temporara, cancerul de prostata la un moment dat devine rezistent la castrare (asta face hormonoterapie- castrare chimica) si va scapa de sub control

Daca aveti neclaritati puteti sa imi scrieti in privat

Domnule Paul-Oncohelp, vă rog frumos, am două întrebări
1. Dacă, după prostatectomie, marginile de rezectie au rezultat pozitive, se trece imediat la radioterapie sau se așteaptă evoluția PSA ?
2. Dvs. ați văzut pacienți care să se fi operat după radioterapie și care să nu fie incontinenți și impotenți total ? Am in vedere necrozarea țesuturilor după radioterapie, lucru ce nu prea mai poate permite salvarea nervilor și a așa-numitelor bandalete...