Tratament citostatice

Am fost diagnosticata la Fundeni in luna mai cu carcinoma mamar invaziv ductal slab diferentiat ( grad inalt de analplazie G3 ) ,triplu negative , Ki67 = 90%.Examenul TC nu a evidentiat nimic altceva.
Tumora fiind de peste 5 cm mi s-au recomamdat 4 serii EC si 4 serii docetaxel.
Am facut 4 serii EC in Vaslui unde locuiesc.
Tumora a scazut mult iar d-na doctor oncolog din Vaslui , care este mai tanara, mi-a propus sa mai fac 2 serii EC in locul seriilor de docetaxel dar ma lasa pe mine sa decid. Nu am problem cardiace.
Va rog sa ma sfatuiti ce sa fac in aceasta situatie.
Multumesc

nu vad cum ai putea tu decide intre cele 2 tratamente; este o decizie de luat tehnic, nu una de preferinta personala. nu imi permit sa iti dau un sfat. imi permit doar sa-ti spun judecata mea si cum procedez de obicei:

daca planul initial a fost cu 4 serii ec urmat de 4 serii cu docetaxel, pai in acest moment as trece cu incredere la docetaxel! tumora ta pare sa fie una agresiva si cred ca merita tratata cu "tot arsenalul". chimioterapia trebuie facuta toata inainte de operatie, MAI ALES cand se observa raspuns. secretul este sa se faca doza exacta, si anume cate 100 de miligrame pe metru patrat de suprafata corporala (suprafata corporala se poate calcula si pe internet, introducand doar inaltimea si greutatea), odata la 3 saptamani; desigur ca incepand cu a doua zi de chimioterapie, trebuie zilnic, cel putin 5 zile, facuta o injectie de filgrastim pe zi, pentru a preveni scaderea periculoasa a celulelor albe, si deci a creste riscul de infectie. aceasta procedura este standard. te rog sa revezi cu oncologul tau!

Multumesc foarte mult.

cu placere !

Am facut o sedinta cu docetaxel.
Cand m-am prezentat la a doua sedinta ,analizele de mai jos au fost mai mari decat normal :
TGP - 168
TGO -121
GGT - 349
FOSFATAZA -209
in perioada dintre cele 2 sedintre am luat lagosa -2 pastille/zi -10 zile si o saptamana essentiale forte 3 pastille/zi
Am mai facut 3 perfuzii cu aspatofort si essentiale. Dupa inca o saptamana analizele sunt la fel.
Doamna doctor mi-a recomandat sa fac teste pentru hepatitele B si C.Am facut in 2 centre medicale si au iesit negative.
Am facut si o ecografie abdominala - la ficat : steatoza difuza grad 1.
Am facut si markerii tumorali de mai jos care sunt in limite normale
AFP - 1,1 IU/ml ;
CA 15.3 -22.06 U/ml
CA 19.9 - 4.47 U/ml
In tot intervalul am incercat sa mananc ceea ce cred eu ca este sanatos.
Doamna doctor nu este sigura ca trebuie sa mai continui tratamentul.
Ce mi-ati recomanda sa fac?
Ce alte investigatii credeti ca ar mai fi bine sa fac?
Multumesc.

IRM de ficat si repetarea saptamanala a transaminazelor, bilirubinei cu fractiuni, FALK si GGT.

Astazi am facut din nou analizele de biochimie:si au mai scazut
TGP - 76
TGO - 35
GGT - 224
Fosfataza - 107

Glucoza ,Uree,Creatinina serica ,bilirubina totala,directa si indirecta ,calciu total seric sunt in limite normale

Docetaxel am facut pe 15.09 (acum o luna ). Am facut dupa 10 zile apoi 4 injectii de Nivestim.
Considerati ca mai este necesar sa insist cu IRM-ul la ficat. ?
Am facut un CT torace,abdomen si pelvis in iunie 2015.
Atunci observatia pentru ficat a fost : cu dimensiuni,structura si iodofilie normale fara prize de contrast patologice.

posibil ca nu. nu stiu in ce masura se coreleaza cresterea transaminazelor cu tratamentul cu docetaxel. Daca ele isi revin la normal sau aproape de normal, poate fi continuat fara probleme... eventual cel mult cu o scadere de doza. este treaba medicului tau oncolog sa evalueze utilitatea acestor ajustari si sa le puna in aplicare.

Multumesc mult .

cu placere!

Am facut o sonoelastografie si pe buletinul examinarii scrie:
nodul hipoecogen de 10/7/7 mm in cadranul superoeintern la 4 cm de mamelon,contur neregulat,imprecis delimitat
adenopatii axilare de tip inflamator bilateral.

Mi s-a vrecomandat un examen CT.

Avand in vedere testul imunohistochimic scaderea este suficienta pentru operatie?
Ce fel de operatie este recomandata ?
Mai sunt necesare si alte examene ( se discuta despre un test genetic) ?

Multumesc.

elastografia nu este o metoda standard de urmarire a evolutiei pentru un cancer de san.

Am terminat citostaticile pe 20 noiembrie.
La examenul TC medicul oncolog a zis ca nu sunt probleme. Nodulul are 20/16 mm diametru.
Am fost la medicul chirurg care m-a programat la inceputul lunii martie deoarece este foarte aglomerat..
Este cumva prea tarziu?

nu cred ca e "prea tarziu" dar in 3 luni se pot intampla multe si s-ar putea ca boala sa trebuiasca reevaluata ca extensie atunci din nou... greu de spus. mi-e greu sa cred ca nu gasiti un alt chirurg mai repede de atat.

M-am operat in 12 Ianuarie(mastectomie radical modificata Madden) .Sunt aproape 6 saptamani si am senzatia de umflatura la subrat si in spatele bratului..
Misc greu bratul si nu il pot lipi de corp.
Medicul oncolog mi-a recomandat diclofenac si un antiinflamator pastile.Nu s-a schimbat nimic. Fac exercitii cu mana dar degeaba.
Am auzit de drenaj limfatic . Credeti ca m-ar ajuta?
In apropierea casei mele este un medic kinetoterapeut.care propune exercitii pentru refacerea musculaturii ( asa s-a exprimat) .Este bine sa fac aceste exercitii?
Multumesc mult .

desigur ca poti sa urmezi recomandarile unui medic specialist de recuperare medicala sau unui kinetoterapeut cu experienta in acest tip de probleme. in orice caz, ele tin in mare masura de amploarea operatiei si ce elemente anatomice au fost sacrificate. medicul chirurg ce prognostic ti-a dat, din acest punct de vedere ?

Am fost diag in iunie 2015 cu carcinoma mamar invaziv – tumora de 46/29/37 in cadranul superointern la cca 2.5cm de mamelon ; ganglion axilari normali
Am facut 4 serii EC si 3 Docetaxel.
Am fost operata mastectomie radical modificata Madden in ianuarie 2016
La examenul Histopatologic facut dupa mastectomie am urmatorul rezultat :
15 lame
Macroscopie : banda de fibroza cu diametrul 2.5cm
Microscopi e :
1-3 fibroza –scleroza difuza ,atrofie acino-canaliculara
4 –perifibroza
5 distanta- scleroza difuza ,atrofie acino-canaliculara
6 piele; 7 areola + mamelon – indemne
8-15 tesut limfoganglionar axilar stang
9 – ggl histiocitoza sinusala + degenerescenta grasa
2 – ggl histiocitoza sinusala
ypT0 YpN0

Am la subrat o formatiune tare care ma deranjeaza si la recomandarea medicului oncolog am facut o ecograf ie (dupa 7 saptamani de la operatie ) cu urmatorul rezultat :
Axila: posterior in vecinatatea m. subscopular formatiune hipoecogena difuz delimitate diam 1.32cm , contur neregulat , vascularizat , prezinta superficial o zona hipoecogena cu grosimea 0.49cm .
STRAIN RATIO -2.1;UENO -3
Tegument : parasternal stg. La nivelul liniei de sutura in tesutul adipos formatiune mixta cu diam 0.75cm ,hipoecogena cu zone ecogene central cu traiect hipoecogen cutanat.
Doctorita oncolog mi-a recomandat antiinflamatoare 2 saptamani si apoi radioterapie.
Va rog sa ma ajutati sa inteleg rezultatul (in special ecografia ) si sa-mi spuneti parerea dumneavoastra despre ce ar trebui sa fac in continuare.
Nu ma indoiesc de parerea doamnei doctor dar am mare incredere in dumneavoastra.
Multumesc.

Adaug ca la examenul Imunohistochimic din iunie am avut:
grad inalt de analplazie G3 ) ,triplu negative , Ki67 = 90%.
La TC din decembrie 2015 am avut nodul tisular 20/16 mm , neomogen, .. iodofil. iar la ecografia din 29 oct nodul hipoecogen 10/7/7 mm

nu stiu ce anume vrea sa iradieze medicul oncolog... daca nu au fost ganglioni prinsi iar initial tumora a fost mica... nu mi-e clar. va trebui sa vorbesti cu medicul radioterapeut pentru asta. pentru cum arata imaginea ecografica acum, desigur ca trebuie sa te prezinti la chirurg cat mai curant pentru parerea lui: trebuie biopsiat din nou ceva pe acolo ? e vreo suspiciune de recidiva? sau e doar vreo modificare postoperatorie ? sau trebuie completat cu RMN ? etc...