Posibil cancer pancreatic: stadiu? optiuni tratament?

Secțiunea: Interpretare analize si examen anatomopatologic
9 comentarii 1
1 sf_new
1 sf_new [4c]
10-08-2018, 16:02

Membru din 10-08-2018

Subiecte: 1

Comentarii: 4

Buna ziua,

Bunica mea a fost supusa recent unui ecografii din cauza unor dureri abdominale cu iradiere in zona spatelui, in urma careia a primit o noua recomandare pentru efectuarea unui examen CT, existand suspiciunea unei tumori pancreatice. Rezultatele de la CT au venit azi, cu recomandare de continuare investigatii, tratament si internare la spitalul Fundeni, iar in buletinul de interpretare a rezultatelor se precizeaza:
- la nivelul portiunii caudale pancreatice: proces proliferativ cu dimensiunea 54 x 43 mm, heterodens, captare neomogena, cu zone de necroza, imprecis delimitata, cu mansonarea venei splenice si extensia leziunii la nivelul hilului splenic, in contact cu fascia pararenala stanga, extensia leziunii ajunge pana la nivelul jonctiunii corporeo-caudale;
- ficat, splina, glande suprarenale, rinichi, vezica urinara cu aspect normal;
- fara lichid liber intraperitoneal;
- CONCLUZII: proces expansiv caudal pancreatic infiltrativ.

Ma puteti ajuta, va rog, cu urmatoarele informatii:
- care ar fi stadiul bolii, avand in vedere dimensiunile tumorii si localizarea conform datelor din buletin (care contine destul de multi termeni de specialitate, "mansonarea venei splenice", "hilul splenic", "fascia pararenala", "jonctiunea corporeo-caudala")?
- credeti ca este posibila operatia in aceste conditii?
Multumesc anticipat.
2 RaulDuke
2 RaulDuke [7403c]
10-08-2018, 16:28

Membru din 12-04-2011

Subiecte: 1

Comentarii: 7403

Răspuns pentru (sf_new, Azi, ora 16:02:51):


stric pe baza descrierii de mai sus, da, potential este operabil, de catre un chirurg specializat, intr-un centru cu mare experienta in tumorile de pancreas. dar examenul CT poate fi insuficient, e important ca medicii care ar putea sa opereze sa consulte cazul mai inainte, inclusiv imaginile.
3 sf_new
3 sf_new [4c]
10-08-2018, 16:43

Membru din 10-08-2018

Subiecte: 1

Comentarii: 4

Multumesc pentru raspuns. Sa inteleg ca Fundeni ar fi o optiune buna avand in vedere experienta de lucru cu tumorile de pancreas, sau aveti o alta sugestie?
4 RaulDuke
4 RaulDuke [7403c]
28-08-2018, 19:49

Membru din 12-04-2011

Subiecte: 1

Comentarii: 7403

Răspuns pentru (sf_new, 10-08-2018, 16:43:36):


nu, nu am. Inst. Fundeni este cel mai competent loc, cred.
5 sf_new
5 sf_new [4c]
10-09-2018, 18:04

Membru din 10-08-2018

Subiecte: 1

Comentarii: 4

Intre timp am mai facut niste investigatii:
- un al 2-lea CT facut la 4 saptamani distanta de primul, care la prima vedere pare sa indice o usoara scadere a tumorii, de la 54/43 la 50/42 mm. Ce-i drept, este evidentiata si o "a doua masa tisulara, cu structura similara, cu necroza centrala, in contact cu aspectul superior al corpului pancreatic, situata posterior de fornixul gastric, in contact intim cu artera splenica - 20/12 mm axial". De la medicul imagist am primit si o stadializare - T3N1, ceea ce, daca inteleg eu bine, ar corespunde cu stadiul II.B, natura tumorii nefiind insa precizata;
- cu ocaza celui de-al 2-lea CT, am facut si analize de sange, inclusiv markerii tumorali, cu urmatoarele rezultate: AFP: 0.70; CA 19-9: 37.11; CEA: 2.41;
- a fost internata si la Fundeni cateva zile pentru mai multe investigatii, analizele de sange relevand urmatoarele rezultate: CA 19-9: 81.26 ; CEA: 1.41;
- azi a fost externata de la Fundeni cu diagnosticul "C25.9 tumora maligna pancreas, fara precizare". Ni s-a spus ca tumoarea ar fi in continuare operabila, dar cu riscuri destul de mari tinand de varsta si bolile pacientei, si de dificultatea operatiei (ce implica si scoaterea splinei). Bunica a refuzat, cel putin momentan, operatia.
In momentul de fata eu vad urmatoarele posibilitati:
1. un medic oncolog ne-a recomandat efectuarea unei biopsii, in vederea urmarii unui tratament radio/chimio terapeutic, pastrand deschisa si portita revenirii ulterior la operatie;
2. alte persoane (si cu si fara pregatire medicala) ne-au sugerat sa NU facem biopsia, pentru ca "ne-am chinui mai mult stiind adevarul" si "oricum cu tratament (radio, chimio) o chinuim mai mult chiar decat cu operatia”. @Domnul doctor Raul Duke: dvs. ce parere aveti, e fezabila ideea de radioterapie, avand in vedere stadiul bolii? Cat de justificate sunt aceste temeri referitor la dificultatea urmarii unui astfel de tratament?
6 RaulDuke
6 RaulDuke [7403c]
11-09-2018, 16:06

Membru din 12-04-2011

Subiecte: 1

Comentarii: 7403

Răspuns pentru (sf_new, 10-09-2018, 18:04:08):


temerile sunt justificate, dar concluzia finala de a nu face operatia, nu! de loc! cati ani are, de chiar asa, nu se poate face operatia din cauza varstei? radioterapia consider ca nu are nicio utilitate, cel putin in aceasta etapa. consider ca boala trebuie operata, daca se poate, si facuta chimioterapie ulterior. de asemenea, chimioterapia nu prea cred ca are rost decat facuta preoperator (sau postoperator) sau daca apar metastaze sau anumite simptome. din pacate chimioterapia iese din discutie in absenta unei biopsii, intr-adevar.
7 sf_new
7 sf_new [4c]
11-09-2018, 16:17

Membru din 10-08-2018

Subiecte: 1

Comentarii: 4

83 de ani are bunica. Vad ca exista un "curent de opinie", chiar la nivelul medicilor, de a nu se face practic nimic in sensul unui tratament impotriva cancerului la aceasta varsta. "Nu o operati ca o omorati", "nu ii faceti radio/chimio ca o chinuiti mai rau decat cu operatia" si "nu faceti nici biopsie pt ca nu va ajuta la nimic sa stiti diagnosticul, oricum nu va putea suporta nici un tratament" si in plus "biopsia e cam la fel de riscanta ca si operatia"... Fix aceleasi idei le-am auzit azi, de la un alt medic, fara nici o legatura cu cei mentionati in postarea anterioara...
8 sf_new
8 sf_new [4c]
12-09-2018, 08:04

Membru din 10-08-2018

Subiecte: 1

Comentarii: 4

Suntem constienti de faptul ca avantajele oricarui tratament chimio/radio/etc. nu se compara cu beneficiile pe care le-ar aduce operatia, insa mi-e teama ca in acest moment singurul lucru la care mai putem spera d.p.d.v. medical ar fi o usoara imbunatatire a sperantei de viata pe baza unui tratament non-chirurgical, cu efecte cat de cat suportabile. Din nefericire, posibilitatea operatiei este din ce in ce mai indepartata, si nu neaparat din cauza aspectelor de ordin chirurgical: medicul de familie al bunicii (nu cred ca are sens sa ii dau numele) ne pune bete in roate in tot ceea ce incercam sa facem. I-a spus ca "nu cumva sa se duca la operatie pentru ca nu va suporta anestezia" (desi din raportul de la Fundeni nu reiese acest lucru si nici chirurgii de acolo nu ne-au zis asa ceva). Tot MF i-a mai zis ca "operatia ar implica scoaterea totala a pancreasului" (?!!.. nici vorba de asa ceva cf. chirurgilor de la Fundeni, ci doar de eliminarea unei parti din pancreas si a splinei) si ca "o sa faca diabet si toata viata dupa operatie ar trebui sa ia insulina zilnic". Tot MF este si autorul catorva dintre "perlele" mentionate in ultimele postari. Din pacate, actualmente MF este singurul doctor in care bunica mai are incredere, dupa ce a fost tarata peste 2 luni prin fel de fel de analize si investigatii cu rezultate care se bat cap in cap, fara sa primeasca macar un diagnostic clar sau medicament paliativ (cu exceptia unui regim alimentar). Incerc din rasputeri sa ajungem la o biopsie si apoi la un medic oncolog bun (impreuna cu pacientul), alta varianta nu vad in momentul de fata...

@ dl. doctor Raul Duke: cred ca am citit undeva despre medicamentul Gemzar (despre care mi s-a spus ca este cel mai "usor" / putin nociv dintre optiunile existente) ar duce la imbunatatirea sperantei de viata cu vreo 5-6 luni, in medie, pentru toti pacientii cu cancer pancreatic. Ne puteti ajuta, va rog, cu niste informatii mai amanuntite? (de ex. detaliate pe stadiul bolii? cu/fara operatie?)
9 RaulDuke
9 RaulDuke [7403c]
12-09-2018, 09:32

Membru din 12-04-2011

Subiecte: 1

Comentarii: 7403

Răspuns pentru (sf_new, Azi, ora 08:04:32):


desigur ca Gemzar (gemcitabina) este o optiune, in conditiile in care altceva nu se poate face. dar pentru asta este obligatoriu, dupa parerea mea, o biopsie care sa certifice diagnosticul. altfel… operatii pentru cancer de pancreas am vazut facute cu succes si la varste mai inaintate de 83, dar inteleg retinerea medicilor. e o chestiune de ATI competent insa. discutia de la institutul clinic fundeni trebuie sa ramana principala.
Răspunde la topic
9 comentarii 1
P Publicitate Publicat: 17-10-2018, 14:30

Onco Team Diagnostic

Evaluare mutațională personalizată - prețuri promoționale până pe 15 noiembrie 2018!
- BRCA ONCOMINE - Next-Generation Sequencing (NGS) - secvențiere completă
- FOCUS ONCOMINE - Next-Generation Sequencing (NGS) - secvențiere 52 de gene pentru terapie personalizată
Notă: informațiile prezentate pe site-ul Ghid-Cancer.ro au rolul de a informa și susține pacienții cu cancer sau aparținătorii acestora, însă nu pot substitui vizita la medic, diagnosticul și tratamentul oferit de acesta în mod direct. Nu ne asumăm nicio răspundere cu privire la efectele pe care acest site le poate avea asupra dvs.
Accept cookies Informare Cookies Folosim cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.