Nodul de 47mm/43mm/33mm extragastric in zona micii curburi

Buna ziua, mama mea (68 ani, 170cm, 77kg) la o ecografie i s-a constatat un nodul de 47mm / 43mm / 33mm pe coada pancreasului.
I s-a recomandat CT, iar rezultatul a fost: "Nodul parietal gastric cu caractere CT de benignitate". Inapoi la medic i s-a facut endoscopie gastrica si biopsie la mucoasa si i s-a recomandat makeri tumorali.

Markerii tumorali (CEA, CA19-9, CA 72-4, CA 242) au iesit in limite normale, iar concluzia biopsiei mucoasei e "Diagnostic microscopic: Fragmente de necroza gastrica prezentand edem si infiltrat inflamator mixt cu prezenta de rare eozinofile" si "Diagnostic histopatologic: Aspectul histopatologic se interpreteaza in context clinic (gastrita cronica nespecifica)".

Acum i s-a recomandat ecoendoscopie cu biopsie cu diagnostic "Formatiune nodulara extragastrica in zona micii curburi", la o clinica privata din Bucuresti, care costa mult pt noi (~1000 euro).
Este neclar unde este localizat nodulul, caci doctorul initial a zis ca-i la coada pancreasului, CT-ul a zis ca-i in stomac, si inapoi cand s-a uitat cu endoscopia n-a vazut in stomac, apoi sfatuindu-se cu un coleg (de la Buc) a zis ca-i intre stomac si ficat.

E posibil sa fie cancer din moment ce markerii au iesit buni si CT-ul a spus ca e benign? E nevoie de chirugie sau (ce mai spunea doctorul) radioterapie? Sunt periculoase aceste proceduri? Caci mama tinde sa vrea sa nu continue cu aceste proceduri, dar ne ingrijoreaza marimea de 47mm / 43mm / 33mm. Ce ne sfatuiti?
Dieta poate ajuta (fara dulciuri, fara carne rosie, posturi intermitente sau posturi negre, etc)?

este posibil sa fie cancer, dar acest lucru e improbabil, conform CT-ului. Cea mai responsabila recomandare care vi s-a dat este de a face o biopsie, pentru a certifica acest lucru. Alternativ puteti sa va asumati riscul lasarii nediagnosticate a unui cancer si sa repetati CT-ul la un interval oarecare, sa zicem 3 luni, si sa urgentati atunci prezentarea la un medic chirurg in cazul in care tumora a crescut semnificativ.

Un mic update. Era cancer, GIST.

- A excizat tumoarea prin laparoscopie in octombrie. Buletinul imunopatologic / imunohistochimic IHC au confirmat GIST-ul (risc categoria 5 = 16%, 6 mitoze/5mm2, marime 44mm, margini clare, inauntru necroze, pozitivitate difuză pentru DOG1, c-KIT(CD117) si CD34, are foarte rare celule pozitive pentru S100 si desmină si prezintă un index de proliferare Ki67 de aprox. 5% (focal 10%)).

- Din decembrie (dupa 1luna jumate de la excizare) a inceput imatinib 400mg/zi.

- Din aprilie (4 luni) au inceput efecte secundare mai severe:

2 mai exact:

1a. Edem - umflaturi la ochi (initial la pleoapele superioare dar apoi si la cele inferioare, care nu prea dispar pe parcursul zilei desi face un pic de palpare / masaj usor limfatic, sau comprese recei).

1b. Edem la glezna / gamba stanga, unde are varice mai pronuntate. Poarta acum soseta compresiva si e mai ok (cat timp e soseta)

2a. Roseata pe burta, spate-jos (sale), piept-sus in jurul gatului, brate si picioare. Noi am observat ca apare sau se inrautateste cam la 5 ore dupa ce ia pastila, asa ca de 2 zile ia 200mg dimineata si 200mg seara, pare sa aiba efect (ok), insa se mai inroseste de la diverse (mers prin oras deci discomfort - si posibil putin exces de caldura in haine, soare chiar daca o oblig sa se fereasca ca de na!ba si sa se dea cu SPF50, posibil si diferite mancaruri, desi ne-am facut lista cu mancaruri fara histamine). Dusul / apa daca e prea calda provoaca roseata si edeme (semn ca-i are legatura cu histaminele, probabil).
Roseata se estompeaza in momentul in care face masaj.
Roseata la picioare si glezna e cam inspaimantatoare (desi e doar rosie, nu vinetie sau cu rani, etc). Putina descuamare are dar se da cu creme hidratante.

2b. Macarime / intepaturi ale pielii (in zonele cu roseata). Initial era mancarime (burta, spate-jos (sale), maini), dar mai apoi s-au schimbat locurile (piept-sus in jurul gatului mai ales) si nu mai e mancarime ci ca niste mici ace.

Partea buna e ca are efect ce teste (ne chinuim sa) tot facem aici.. (ora la care ia pastila.. impartirea dozei in 2 luate la 12 ore distanta, suplimentul cu zinc vad ca conteaza mult (e bun), regim anti-histaminic).

@ RaulDuke, multumesc pt raspuns si felicitari..sa zic asa.. pt abordarea logica.

Nu prea ma inteleg cu forumul. Designul e ok doar dpdv estetic, insa nu gasesc bara de cautare, si greu de gasit forumul principal in sine (adica designul nu ajuta) si cand intru intr-un topic nu vad categoria din care face parte, adica o mini-harta (link) catre categoria-parinte (chit ca e radacina forumului).

Eu as vrea o sectiune dedicata imatinib-ului, dar mi-e greu s-o gasesc (nu gasesc nici bara de search..)

avand in vedere faptul ca tumora a fost localizata la stomac, ca dimensiunea a fost de sub 5 cm si ca numarul de mitoze este mai mare de 5 pe mm patrat, riscul de recidiva sau aparitie a metastazelor se clasifica drept "moderat", deci recomandarea de a lua IMATINIB 3 ani de zile este rezonabila, ba chiar foarte buna. "however", cum s-ar zice pretentios in engleza, ce descrieti dvs. pare a fi compatibil cu o alergie sau cel putin o toleranta slaba la acest medicament. este imposibil ca sa fac eu (sau oricine) pe internet recomandari. aceste probleme trebuiesc prezentate medicului care a prescris pt ca el sa constate aceste probleme cu ochii si simturile sale si sa cantareasca, pe cat posibil, riscul contra beneficiul acestui tratament. va recomand sa faceti deci asta cat mai repede si va fi bine!

Am facut tot felul de teste, si datorita lor sau din coincidenta, s-au mai diminuat din probleme.

-Am taiat doza (400mg) in 2, luate dimineata la 7:30 200mg si seara la 19:00 200mg (caci observasem ca dupa ~5 ore incepea mancarimea, indiferent de ora, desi era pic mai bine cand o lua mai tarziu).
-A tinut regim anti-histaminic.
-De remarcat ca sunt creme care pot inrautati situatia. La un moment dat se dadea cu o crema Boots Retinol pe fata si se pare ca-i agrava edemul (chiar capatau pleoapele o tenta de maroniu).

Rezultatul (iarasi, daca nu-i coincidenta) e ca nu mai are roseata (pe brate/picioare/burta/spate/piept), deci nici nu mai are mancarime, cu o mica exceptie la spate (dar e mai rar si acceptabil). De remarcat ca inainte sa-i dispara mancarimea senzatia devenise de mici intepaturi (tot in aceleasi locuri).

A mai ramas in schimb umflaturile de la ochi dimineata. Face un masaj usor (si aici facea o greseala ca facea masajul prea apasat, caci nu e voie sa frece pielea in niciun caz, ci usoara tamponare (pt limfatic)).

Acum mai incercam o "variabila", sa schimbam firma, caci lua Imatinib Accord si la o farmacie i-a zis o farmacista cu multa experienta ca-i cel mai prost (de la Accord). Incerca de la Labormed acum. Ia pastile de 100mg (2 dimineata, 2 seara), sa nu fie vreo problema cu ruptul comprimatelor (locul la ruptura nu mai are filmul protector si e posibil sa deranjeze ..pe unde trece, si sa se elibereze substanta necontrolat - adica prea repede probabil. Desi e o presupunere/teorie, caci in practia chiar daca a rupt comprimatul in 2 sau a luat comprimate de 100mg cam acelasi efect au avut).

Inca e devreme sa scriem o concluzie, caci ia de la Labormed de ~2 zile, si-s mai multe variabile (ieri a facut scanare CT si alte investigatii si n-a mancat dimineata deci nici n-a luat Imatinibul ci a luat 400mg dupamiaza), azi dimineata e mai bine la capitolul umflaturi la ochi. (nu cred ca-i doar o problema estetica ci si-un stres pe sistem/inima/etc, de-aia incercam sa reducem, ..caci mai are 2.5 ani de luat, deci trebuie sa fie sustenabil).

PS. Am scris si ca sa mai vada lumea interesata (poate apare pe Google), sa vada ca ceva ceva se mai poate faci, caci si mama era cat pe-aci sa renunte complet ("fie ce-o fi, vad ca nu suporta organismul meu imatinubul", mai ales ca si niste doctorite i-au spus ceva similar). Uite ca nu-i asa, sunt cateva "variabile" unde se poate regla.
PS. Pastile anti-histaminice isi fac efectul dupa 4 zile de luat consecutiv, dar nu le-am mentionat ca n-a mai luat de mult si vad ca-i bine (la capitolul roseata/mancarime), si nu-i sustenabil sa ia mereu (deci nu-i o solutie pe termen lung).

PS2. Am folosit mult chatGpt-ul (si-un pic de deepseek) ca sa ne ghideze prin tot parcursul asta. Evident, ce spune doctorul are prioritate, doar ca nu s-a intamplat sa se contrazica AI-ul cu doctorii (cu care a avut de-a face pana acum), ci AI-ul ne-a pregatit si cand a venit la doctor tot ce-a auzit a fost un ~5% (dar esentialul) din ce invatasem de la inteligenta artificala (AI). Au fost si cazuri cand a fost lipsa de solutii din partea doctorilor acolo unde AI-ul a rezolvat problema. Deci recomand AI-ul, in mod responsabil, pt documentare. Mama, ca multa lume probabil, are tendinta sa spuna "ce rost mai are sa merg la doctorul x (de exemplu acum pt varice - in contextul tratamentului cu imtinib (caci stagneaza sangele mai mult acolo si local se amplifica efectele negative ale imatinibului), dar eu zic ca la noi a fost responsabil consultul AI-ului caci eu nu-mi permit sa pateasca (mama) ceva din vreo greseala a AI-ului, de-aia pun pe primul loc medicul (si doar ii spun sa sugereze doctorului solutiile (pe care le obtinem de la AI), si pana acum a mers).

Iarasi nu ma impac cu forumul, nu stiu de unde editez / corectez textul postat, si iarasi e foarte greoaie navigarea prin forum (sa gasesc postarea, sectiunea, categoriile), trebuie mini-harta - linkuri.

Ce bine era daca aveam un forum dedicat cancerului .. cu topic precum imatinib / GIST.. Ca sa vb pacientii intre noi.

A facut mama scanarea CT la juma de an dupa operatie. E ok la torace unde a avut GIST-ul, insa i-a aparut "Cateva adenopatii ilio-femurale bilateral, mai ales de partea stanga, unele cu caracter atipic, de maxim 19 / 14 mm, nou aparute."

Noi vedem coincidenta ca fix piciorul stang are edem probabil datorita varicelor mai grave de pe acest picior. Iar ganglionii, din ce citim au legatura cu sistemul limfatic (care, avand edem acolo, e stagnant). Deci aceste adenopatii nu existau acum juma de an, sau chiar acum 4 luni, adica ele coincid cu aparitia edemului.

Intrebarea e: se poate face cancer de la imatinubul in sine, prin faptul ca provoaca acest edem si deci cresc ganglionii (ca inseleg ca daca trec de 1cm e problema, iar mama are deja aproape 2cm)?