Cancer Prostata

Diagnostic T3 N2 M1,GLEASON 9

Buna ziua,

vreau sa fac un rezumat a situatie tatalui meu de la primul simptom alarmant,8 ianuarie, ce a declansat investigatiile , pana pe ,7 februarie.

Pacient 62 ani,se trateaza cu Duodart pt hiperplazie benigna prostata de ani de zile.(desi se recomanda Psa la 3 sau 6 luni monitorizat,nu o face,noi nu stim de problemele lui......)

1..8 ianuarie primul episod cu hematurie semnalat familiei

2.11 ianurie analiza PSA 253

3. 13 ianuarie repetare PSA 234(alt laborator)

4. 14 ianuarie RMN pelvis Galati,se vad multe,multe adenopatii mari,prostata marita

5.18 ianuarie internare Urologie Fundeni ,
-tuseu rectal,
-tumora 8 cm,88 grame,extracapsulara,
-neoperabil
-biopsie

6.27 ianuarie pacientul este gasit cazut,in stare de inconstienta,abia respira,stare anamnezica pentru 20 minute
-este stabilizat de SMURD,ajunge la urgente cod rosu
-tomografia (fara substanta) nu indica nimic alarmant
-RMN cerebral de asemenea nu indica metastaze sau ceva ingrijorator
-inima (desi e cardiac tahicardie,hipertensiv) nu pare sa fi declansat episodul
-este externat din spital cu un diagnostic sub semnul intrebarii,negasind un raspuns clar ce s-a intamplat ,posibil Avc, criza convulsiva sau.......o reactie de la cancer,reexaminare peste o luna

7. 3 februarie ,internare Urologie Fundeni ,pt Ct abdominopelvin de stadiere (rezultatul in lucru ,sa sunam pe 10 februarie....)
-primim rezultatul bipsiei , adenocarcinom acinar prostatic , lob stang scor Gleason 8 (4+4),grupa grad 4
lob drept,scor Gleason 9( 4+5) grupa grad 5
-trimitem dvd de la Ct la interpretare in Franta () si pe 4 feb ne confirma ca exista metastaze in ganglionii limfatici si pelvieni
are in continuare retentie de urina
-disurie,etc

8. Doctorul urolog in urma discutiei fara tata de fata precizeaza
-cancerul este extrem de agresiv,dar sa nu ne ingrijoram . daca raspunde la tratamentul hormonal.....
-cu siguranta exista metastaze dar nu stie unde sunt localizate
-indicatie relativa de rezectie tranuretrala a prostatei (decizie in functie de evolutia retentiei de urina sub hormonoterapie
-recomanda consult radioterapeutic pt stabilirea formulei de radioterapie adjuvanta
-consult cardiologic si monitorizare Holter
-reinternare pe 24 feb pt scintigrafie
-reevaluare urologica peste 3 luni sau la nevoie
-se externeaza cu diagnosticul adenocarcinom prostatic acinar T3 N2 M1,GLEASON 9 SI Retentie de urina

9.7 februarie,prima intalnire cu oncologul,in teritoriu(discutie 5 minute.....)
-tratament Casodex 1/zi si peste 2 saptamani ,pe 23 feb injectie cu diphereline
-radioterapie nu face la Galati deoarece e aparat cu cobaltron depasit,asa ca ajungem tot la Bucuresti.

Intrebari

1.pana in acest moment stadializarea vi se pare corecta?

2.cat influenteaza problemele cardiace si hepatice tratamentul in cancerul de prostata?

3.pot incepe dureri de pe acum?

4.radioterapia trebuie inceputa cat mai repede sau sa asteptam cele 2 saptamani doar cu tratament hormonal recomandat de oncolog?

5.cu datele de pana acum cancerul este curabil?

6.se poate pune problema unui tratament paliativ in acest moment?urologul a zis NU.

7.cat de rezervat ar fi prognosticul odata cu aparitia metastazelor limfatice?...

8.la Neurologie Fundeni se confirma tot ce ni s-a zis la spitalul din orasul G. plus ca metastazele cerebrale pot fi cele care au cauzat pierderea de cunsotinta si halucinatii ,dar sunt inca nedetectabile.......si ca intr-o luna la un nou RMN pot fi vizile.Ce ziceti de aceasta varianta?

9.de ce s-a zis NU categoric chimioterapiei?

10.la Spitalul Militar Bucuresti gasim o parere avizata a unui oncolog/radioterapeut?


Cu stima si respect profund pentru ajorul dvs neconditionat,

Am 54 de ani si am fost diagnosticat cu adenom de prostata acum un an.
Am facut o pstatectomie radicalain martie 2015.
Valorile PSA dupa operatie sunt in crestere de la 0.047 in aprilre 2015 la 0.149 in februarie 2016.
Evolutia poate fi vazuta la http://www.ghid-cancer.ro/fisa.php?id=162990&cod=c17d1a2d0d14754e99f5b082c9f5d0eb
Trebuie sa ma astept la recidiva?
Ce variante am?
Rog un raspuns.

o recidiva este posibila, in conditiile in care, pe baza scorului gleason de la operatie, era indicata si trebuia sa faci RADIOTERAPIE postoperatorie. faptul ca nu ti s-a recomandat asta e o greseala. la aproape un an de la operatie, cred ca trebuie sa repeti scintigrafia osoasa. ai un oncolog ? ce ti-a propus sa faci ?

Multumesc pentru raspuns.
Medicul meu oncolog (am medic oncolog) spune ca daca PSA-ul va creste peste 0,2 (limita peste care se considera recidiva), ar urma fie un tratament hormonal, fie, cel mai probabil un examen PET SCAN (sau PET CT), undeva la o clinica din Milano, urmat de radioterapie.
Dansul (medicul oncolog) spune ca acest PET SCAN se poate face, cel putin teoretic si in tara, dar recomanda acea clinica din Milano.

fara indoiala ca se refera la PET/CT cu o substanta numita PSMA marcata cu galiu radioactiv. este o investigatie foarte noua si care este in curs de validare. evident ca este util sa o faceti, dar nu pot spune daca merita deplasarea pana la milano doar pentru asta, caci nu e o investigatie standard. oricum cine va trimite la asa ceva este clar ca e un medic care cunoaste bine subiectul cancerului de prostata (sunt curios cine e). procedura standard daca creste PSA peste 0,2 - 0,4 ng/ml este sa se repete examenul IRM si scintigrafia osoasa, spre a se vedea pe unde anume este recidiva.

Recomandarile mi le fac medicii care ma monitorizeaza de la Clinica Medisprof, respectiv Clinica de Urologie Endo Plus din Cluj Napoca.
Mai concret pot sa va spun eventual pe e-mail.
Sunt preocupat si de un eventual tratament naturist. Am gasit ceva la WWW.MEDICINAX.RO, respectiv o schema care include PANACTIVE CURCUMA, PANACTIVE OPC+C, PANACTIVE BOSWELIA, CANTICER.
Credeti ca este o directie buna?
Multumesc.

Donule doctor doresc sa va expun urmatoarea situatie un coleg a avut o interventie la sinusuri si pentru acesata a fost nevoie de anestezie generala,in urma careia are probleme cu prostata care constau in durei si usturimi pe canal,iesiri repetate cant.de urina fiind foarte putina,scapari de urina Inainte cu doua saptamini PSA a fost de 3,5 ,are virsta de 71 de ani iar ca tratament pt.prostata lua omnic o,4.Intrebarea e daca e posibil in urma interventiei si anesteziei sa aiba probleme cu prostataMultumin anticipat pentru parerea d-stra in acest caz. Mai adaug ca momentan e inca in spital,dupa externare va consulta un urolog.

tratamentele naturiste nu au niciun rol in aceste boli.

johnny ti-am trmis pe privat un mesaj astept un raspuns.

Buna ziua,

D-le Doctor Raul,

In urma unui RMN recent am primit urmatorul rezultat :
“leziuni prostatice nodulara (sector 4p), triunghiulara (sector 10p) cu scor PIRADS - 4 A1(T2WI) , 5 B(DWI) 5 C(DCE) = 14/3 = 4,66 - de corelat cu valorile PSA si integrat in
contextul histopatologic dupa biopsie tintita aspectul imagistic fiind inalt sugestiv pentru focare de ADK semnificativ clinic, posibil leziunea stanga fiind survenita pe
fondul unui proces inflamator”. ( PSA = 5.3, F-PSA = 15.3)

Doctorul urolog care ma monitorizeaza lucreaza la Fundeni si revine din concediuu 19 Septembrie, iar eu as dori sa fac biopsia cat mai repede..
Intrebarile mele sunt :
1. Imi puteti recomanda o Clinica/Doctor (de preferinta particular) unde as putea sa efectuez biopsia?
2. In cazul unei posibile interventii chirurgicale va fi un impediment faptul ca biopsia a fost efectuata la alt medic ?

Multumesc

NB. Orice sugestie din partea unei alte persoane va fi mult apreciata.

1. pentru o biopsie oriunde e ok; cred ca la fundeni sunt cei mai judiciosi totusi, multi dintre ei lucrand si in privat; de asemenea la Sp. Sf. Maria exista o echipa buna, cu medici care lucreaza si in privat; recomandarea mea ar fi pt sf. maria.
2. nu.

D-le Doctor Raul,

Va multumesc pentru raspuns.

Aseara am primit raportul biopsiei care indica un scor Glenson (3+4).
Pana la traducerea din Germana a raportului transcriu mai jos concluzia cu speranta ca poate intuitiv va puteti face o idee.

Begutachtung:
1. bis 14. Es handelt sich Prostatastanzen mit herdförmiger Manifestation eines hier mãßig­gradig differenzierten Adenokarzinoms der Prostata (Glenson 3 + 4) in den Stanzen 3.(von 2 %), 4.(von 5 %), 6.(von 10 %). 11.(von 5 %), 13.(von 30 %) und 14.(von 5 %).

Prostatastanzbiopsien:
1. rechts basal lateral
2. rechts basal medial
3. links basal lateral
4. links basal medial
5. rechts zentral lateral
6. rechts zentral medial
7. links zentral lateral
8. links zentral medial
9. rechts apikal lateral
10. rechts apikal medial
11. links apikal lateral
12. links apikal medial
13. rechts medial lateral
14. links medial lateral

Care ar fi recomandarea dvs. pentru metada (metodele) de abordare unui astfel de ADK?

Multumesc anticipat pentru sfatul dvs.

stadiul T2, gleason 7 (3+4), PSA = 5,3ng/ml. recomand un conslt la urolog care face prostatectomie radicala. daca nu doresti prostatectomia radicala, se poate efectua radioterapie (deci va fi nevoie de un consult de radioterapie). practic trebuie sa discuti cu amandoi si sa decizi tu.

D-le Doctor Raul,

Inca o data va multumesc pentru raspuns.
Am facut doua rezervari, exact cum ati indicat dvs.

Rasfoind raportul de biopsie, fara sa-nteleg mare lucru (atat din cauza limbii germane cat si a profesiei) am observat ca dupa scorul gleason (3 +4)
sunt enumerate 6 zone in care s-au depistat focare de ADK, cu procentajele indicate in paranteze (asta inteleg eu).
Intrebarile mele ar fi:
1. ar putea scorul gleason sa fie 6 (stiu ca intrebarea este naiva dar ....) ?
2. prostatectomia radicala - se extirpa atat prostata cat si veziculele seminale?

Multumesc anticipat.

O seara buna.

1. nu.
2. da (sau foarte probabil).

Buna Ziua,am si eu o întrebare.Tatal meu a fost diagnosticat cu cancer de prostata.Ni s-a spus ca nu e operabil.Acum a facut scintigrafie si CT si am vrea si noi o părere.La scintigrafie i-a spus:determinări secundare osoase la nivel axial.Si la CT la fel.Spuneti-mi va rog cat de grav e si dupa părerea Dvs la ce sa ne asteptam.Acum i s-au umflat picioarele f rau.Credeti ca tot din cauza cancerului?Va Multumesc!

nu cred ca picioarele sunt umflate din cauza cancerului. este posibil dar mai probabile sunt alte cauze si trebuie vazut de medicul de familie/internist pentru asta. despre cancerul de prostata, scrii mult prea putine informatii ca sa pot spune ce e de facut. in orice caz, va trebui sa ajunga la un oncolog pentru a incepe un tratament hormonal cel mai probabil. luati programare la oncolog si intre timp ocupati-va de problema cu picioarele, la medicul de familie!

Adenocarcinom de prostata scor Gleason 10 (Raulduke),

Buna ziua,

Tatalui meu i s a descoperit cancer de prostata in urma unei rezectii endoscopice cu biopsie. Rezultatul a fost adenocarcinom de prostata, 4 focare, tesut interesat 25%, scor gleason 10.
Tatal meu este in varsta de 76 de ani.
Am fost atat la un medic oncolog, cat si la o clinica oncologica privata. Medicul oncolog ne-a recomandat tratament hormonal, fara radioterapie. Cei de la clinica oncologica ne-au recomandat atat tratament hormonal cat si radioterapie, 37 de sedinte.
Acum nu stim ce schema de tratament sa alegem si daca este necesara radioterapia sau nu? Pe RMN nu apare sa aiba metastataze. Urmeaza sa facem scintigrafia.

daca scintigrafia arata faptul ca NU are metastaze, e indicat tratamentul hormonal (2-3 ani) obligatoriu insotit de radioterapie. recomand schimbarea oricarui oncolog care propune ca tratament, pentru un cancer de prostata localizat, tratament hormonal fara radioterapie!