Cancer Prostata

in medie este de ordinul anilor de zile, cu tratament corespunzator, poate chiar zece sau si mai multi.

cand a facut operatia si ce tratament a facut dupa aia ? ma tem ca parametrul "R1" din stadiu reprezinta faptul ca au ramas niste resturi tumorale, microscopice, dupa operatie, care cel mai util ar fi fost sa fie iradiate atunci, daca tot s-a incercat o procedura cu intentie de vindecare. acum, ma tem, nu se poate recurge asa imediat la asta, ci mai intai trebuie verificat daca nu cumva recidiva (in loc sa fie doar locala) nu este si la distanta, prin oase, etc. deci trebuie un RMN de pelvis, o scintigrafie osoasa si o radiografie pulmonara si macar o ecografie abdominala. si repetat PSA-ul cam peste o luna.

Raul multumesc din suflet pt raspuns!!!!
Tatal meu a facut operatia in 19 decembrie 2011.Dupa operatie nu i s-a indicat tratament.Oncologul, dr Kacso, a spus ca, pina nu ajunge PSA -ul la 0, 2 nu trebuie efectuat tratament!!!!!! L-am vazut si in octombrie cind a constatat o crestere a PSA si tot asa a spus : pt radioterapie asteptati pina la valori intre 0, 2 si 0, 5 !?!?!?M-am inspaimintat cind mi-ai spus de metastaze!!!!Crezi ca pot sa apara chiar cind e psa-ul de 0, 095?

este improbabil dar teoretic se poate si pentru asta cred ca se indica investigatiile respective.

tatal meu are de 3 ani cancer la prostata, din septembrie nu mai face tratament si psa este tot 0.01.( adk prostatic, gr 2/3, invazie perineurala, cu radioterapie facuta). acum si-a facut analizele si vsh-ul este 41. credeti ca are legatura cu cancerul? celelalte analize sunt in limite normale, uree crescuta si colesterol 220.multumesc.

este posibil, dar nu neaparat.

In urma investigatiilor efectuate tatalui meu in legatura cu prostata, a reiesit un PSA de 2, 09ng/ml si in urma ecografului dupa urinare, retentia de urina a fost de 290 ml. Dupa 2 zile a fost operat endoscopic de prostata in 22.01.2013. Diagnosticul histopatologic: Adenomocarcinom prostatic slab diferentiat( grad IV Mostofi) Scor gleason 4+5=9.
Examen CT, dupa interventie: portiunile intramurale ale ureterelor au 1-1, 5 cm lungime, ingrosarea peretelui vezicii urinare in dreptul meaturilor ureterale, neavand un efect obstructiv/fara dilatatii de cai urinare in amonte; natura benigna sau maligna a acestui tesut va fi diagnosticata histopatologic, conturul extern al vezicii urinare, al prostatei si al veziculelor seminale este net, fara semne CT de invazie in structurile anatomice adiacente. Fara dilatatii de cai urinare.
Prostata are diametrul transvers maxim de 4, 3cm si include multiple calcificari centrale -inferioare.Fara adenomegalii, fara ascita la nivelul abdomino-pelvin.Doi micronoduli osteocondensati, nespecifici, unul de 5mm in aripa iliaca dreapta si unul de 3 mm in diametru in aripa iliaca stanga.
Deoarece am vrut parerea a mai multor medici, am fost pana acum la un oncolog, si 2 mari chirurgi. Parerile acestora au fost total diferite, astfel:
Medicul chirurg care l-a operat: prostatectomie totala sau radioterapie;
Medic oncolog: radioterapie cu aparat 3d sau IMRT la cabinet privat pentru mai multa precizie sau IOB;
Medic chirurg1: l-a programat pentru scintigrafie si apoi o sa ia decizia pt prostatectomie totala sau nu
Medic chirurg 2: tratament cu Cosadex +zoladex
Avand in vedere atatea pareri oarecum diferite, nu stiu ce sa fac... sunt total bulversata, fiindca tata nu vrea operatie clasica. PSA dupa o luna de la interventie este de 0, 84.

Va rog mult sa ma ajutati. Va multumesc

aproape toate variantele de tratament sunt acceptabile. mai in detaliu, dupa cum ai redat tu:

1) prostatectomie totala - practic ofera singura sansa veritabila de vindecare; insa este un cancer cu agresivitate scazuta si daca simptomele sunt minime sau chiar nule... nu cred ca vrea cineva sa se vindece de asa ceva cu pretul disfunctiei erectile severe sau al incontinentei urinare; de altfel, daca omul refuza asta, iese total din discutie.

2) radioterapie - reprezinta o solutie buna, ca varianta de tratament local, dar are si ea niste riscuri comparabile cu chirurgia de disfunctie erectila si incontinenta (ceva mai mici), dar pe termen scurt mai mari pentru alte lucruri, cum ar fi rectita radica, diaree, etc. tot alegerea lui ramane.

3) scintigrafie - este foarte just ca a cerut asta chirurgul respectiv; si eu as face asta! chiar daca boala este "putin agresiva", metastaze osoase pot sa existe, iar acest lucru exclude din start si prostatectomia si iradierea pe prostata. daca nu sunt prezente metastaze osoase, se revine la decizia intre cele 2 de mai sus, ba chiar si cea care urmeaza.

4) zoladex + casodex (tratament hormonal) - este si asta o varianta buna, care se poate folosi si daca exista si daca nu exista metastaze (in prima situatie este chiar standard); desigur ca are si ea niste riscuri, minore, dar este in general bine tolerata si nu sunt aceleasi probleme de disfunctie erectila sau incontinenta, cel putin pe termen scurt. dezavantajul este ca trebuie continuata la fel de acerb supravegherea, caci tratamentul este de lunga durata, dar rezistenta la el este doar o chestiune de timp (e drept, pentru unii oameni cateva luni, dar pentru altii ani de zile); personal totusi nu i-as face SI zoladex SI casodex; m-as rezuma doar la injectia cu zoladex (cu casodex doar in primele 2 saptamani).

ce vreau sa mentionez, ca oncolog, sub rezerva ca nu cunosc cazul in detaliu, nu stiu ce varsta are, ce alte boli, ce simptome, stare de sanatate si preferinte + nivel de intelegere asupra bolii, este ca mai exista o varianta, care, recunosc, suna cel mai putin acceptabil pentru pacienti, dar mai ales pentru familia lor. de notat insa ca aceasta varianta exista, este medical recunoscuta si sustinuta in aceasta boala si in acest stadiu, respectiv:

5) NIMIC! defapt nu tratament, nici hormonoterapie, nici iradiere nici chirurgie, ci numai observatie cu controale periodice, la 2-3 luni, cu repetarea PSA-ului, a simptomelor si cu ecografie, etc, cu pastrarea oricarei decizii terapeutice doar atunci cand se considera ca boala progreseaza rapid (simptome suparatoare, PSA care creste cu viteza mare, etc).

cum suna toate astea ?

Va multumesc foarte mult pentru raspuns.

Precizez ca tatal meu va implini 69 de ani in curand.
Faptul ca nu doreste operatia clasica, nu se datoreaza disfunctiei erectile ( pentru ca este ultimul lucru la care se gandeste) ci faptului ca nu concepe sa nu poata munci toata vara (el locuieste la tara, iar gospodaria este in grija lui).
Tatal meu este o persoana foarte robusta, nu stiu sa fi luat vreodata vreo medicatie pentru ceva, pana acum un an si jumatate cand in urma unei insolatii, l-am dus eu la urgenta finndca nu stiam ce sa-i fac. I s-a prescris antibiotic (gentamicina si ampicilina) in urma caruia, la scurt timp, a reactionat foarte urat ( starea a fost confundata cu AVC si hemipareza). Este alergic si la muscatura de albine.
Cateva luni mai tarziu, a avut niste dureri in zona pelvisului, lucru ce l-a determinat sa consulte un urolog, avand probabil si urinari mai dese in timpul noptii ( lucru pe care nu mi l-a spus pana atunci). Era propus pentru interventie la prostata, iar la ecografia abdominala i s-a descoperit o tumora pe ficat.
La Fundeni, investigatiile au aratat ca tumora pe ficat este un hemangiom lob stang, care nu necesita operatie doar monitorizare.
Cu acesta ocazie i s-a gasit si s-a efectuat o polipectomie colonoscopica - polip colon ascendent (examen anatomo patologic extemporaneu: adenom tubulo- vilos cu displazie grad 1 si baza de implanatare conservata );

Deoarece pe data de 04.03.2013, este programat pentru scintigrafie si va veni in Bucuresti, ma intereseaza daca exista o posibilitate sa fie vazut de catre dvs? Va rog sa-mi spuneti daca puteti face asta.

P.S. la varianta "NIMIC" ne-am gandit si noi insa avem rezerve ca este calea de urmat in situatia de fata.

Va multumesc inca odata

Tatal meu a fost depistat in septembrie cu cancer de prostata si metastaze osoase, psa 300. Oncologul i-a recomandat zometa o data pe luna timp de 6 luni cu 3 luni pauza si tot asa timp de 3 ani si el a inceput acest tratament. Intre timp a fost la o clinica din turcia si medicul de acolo, dupa scintigrafie i-a recomandat zometa o data pe luna timp de 2 ani, continuu si bicalutamida cate o cutie pe luna. acum tatal meu este derutat pentru ca nu stie ce tratament sa urmeze. Mentionez ca psa a scazut la 1 (analiza facuta in februarie), a inceput din februarie bicalutamida si acum nu stie din aprilie ce sa faca : sa continue zometa sau sa faca pauza de 3 luni dupa recomandarea oncologului din constanta. Multumesc

getaa70: poate ajunge daca prin sansa ajunge fix in serviciul in care lucrez, dar asta tine 100% de noroc pentru ca momentan nu dau consultatii separate sau private si nu folosesc acest site pentru a face programari; de altfel nu voi face nimic pentru a-mi dezvalui identitatea. nu acesta este scopul pe care mi l-am fixat pe acest forum.

cricriava: amandoua relatarile tale cuprind niste recomandari incomplete; zometa TREBUIE sa ia, pentru ca are metastaze osoase; totusi nu stiu ce e cu recomandarea asta, cu pauze. zometa odata inceput se continua pana cand se considera ca nu mai are efect sau pana cand apar niste toxicitati insuportabile la el. asta trebuie facut oricum. despre tratamentul hormonal insa... da, bicalutamida este o parte componenta, dar nu este cea esentiala; aceasta ar fi o injectie care se face subcutan lunar sau la cateva luni, cu un produs numit "superagonist GnRH", cel mai des folosit in romania. nu conteaza denumirea si datele tehnice, ce conteaza ca sunt medicamente care se numesc Zoladex sau Eligard, etc... si sunt critice in tratamentul hormonal al cancerului de prostata inoperabil; se ia impreuna cu bicalutamida. vi s-a spus de asa ceva ? sau are cumva facuta o operatie numita "orhiectomie bilaterala", adica scoaterea testiculelor ? asta ar suplini nevoia de respectivele medicamente, zoladex/eligard.

Multumesc mult pentru raspuns.
Am uitat sa specific asta, in octombrie a facut o injectie pentru castrare, dar nu mai stiu cum s-a numit, si nu ni s-a spus ca ar mai trebui repetata. Am citit toate postarile dvs si am realizat ca tratamentul este incomplet. O sa revin cu informatii mai precise, cu rezultatele anaizelor si o sa va mai cer parerea. Tatal meu deja nu mai vrea sa discute cu alt medic deoarece i se par ametitoare diferentele intre schemele de tratament.

eheeeeeeeeee... aici e o scapare. cu siguranta ca acea "injectie de castrare" reprezinta medicamentul de care v-am spus. totusi acele injectii, in functie de cum se cheama medicamentul, se fac fie LUNAR, fie la 3 luni fie chiar si la 6 luni (exista asa ceva pe piata romaneasca); cred ca trebuie clarificat asta; ori face la 6 luni, ori a facut si nu stii tu ori... "s-a uitat", ca sa zic asa. clarifica asta, te rog !

despre cat de ametitoare i se par diferentele intre recomandarile medicilor tatalui tau, poti sa-i spui ca medicina nu e nici matematica si nici inginerie sau ceva de genul asta, iar biologia in general e foarte variabila. tot ce conteaza este rezultatul, iar in fiecare situatie exista mai multe variante in care se poate proceda, conform standardelor si normelor din momentul respectiv. nu inseamna ca daca 3 medici fac 3 recomandari diferite (total sau partial), cineva se inseala neaparat. deci trebuie sa se calmeze, caci nu are mijloacele de a analiza cat de corecte sunt propunerile, cel mult de cat de confortabile sunt, pentru ca apoi sa vada rezultatele. iar pentru a tine boala sub control, oricum nu are nicio sansa decat sa-si gaseasca un singur medic in care sa aiba incredere, caci daca vrea sa mearga pe 5 carari simultan, va constata ca nu poate.

Pentru ddd_daniela01, oanafl, dar si altii...
Dupa un an de monitorizare si terapie cu Casodex, dl.dr.oncolog mi-a spus ca s-ar impune pasul urmator de eliminare a prostatei. As dori sa fac acest lucru prin prostatectomie radicala robotica (da Vinci) la SCM Cluj.
V-as fi foarte recunoscator daca m-ati putea ajuta cu sfaturi cum sa pornesc pe acest drum, ce fel de demersuri se impun, cam cat costa o asemenea operatie, cu cine ar trebui sa iau legatura, practic cu ce sa incep ?
In speranta ca voi primi unele lamuriri in acest sens, va multumesc anticipat si va doresc tuturor "Un Paste fericit, bucurie si mai ales multa sanatate!"

Pentru Raul Duke
Am citit mai multe posturi ale Dv. si as vrea sa va cer sfatul : tata 70 ani bolnav MCRC cu metastaze osoase, a luat 4 luni Zytiga dar nu a raspuns ( PSA a stagnat prima luna apoi a crescut ), apoi facut 6 sedinte chimio ( taxotere) dar nu a raspuns ( PSA a crescut continuu ), acum are dureri ambele picioare ( suspectat de compresie medulara dar infirmata in urma RMN si CT ) posibil efect chimio ( neuropatie ), durerile cedeaza la ketonal. In tratament in continuare cu Zoladex ( la 3 luni ) si Xgeva, chimio a terminat pe 3 iulie. Nu stim ce urmeaza pentru ca nu a raspuns la abiraterone inainte de chimio, apoi nu a raspuns la chimio. Ar trebui sa incepem din nou ceva in cateva zile, pe 3 august, dar nu stim ce ?!? Unul dintre medici spune ca ar incerca cu Casodex 150 mg, Dv. ce parere aveti ? Starea generala este buna, mai putin durerile de picioare. Multumesc anticipat.

MCRC... nu cred ca vine de la prostata, desi inteleg ca asta e diagnosticul lui, pe baza tratamentelor folosite. daca pana acum nu a primit casodex, atunci asociatia de casodex cu zoladex este foarte indicata in acest moment. sunt curios de interpretarile examenelor CT si RMN totusi... daca le poti reproduce aici, ar fi minunat. de asemenea: s-a facut un CONSULT neurologic ?

Scuze, era MCRPC ( metastatic castration-resistant prostate cancer ), dar din viteza am scris MCRC...
Da, casodex a avut in doza de 50 mg in faza de Androgen deprivation therapy (ADT).
Da, s-a facut un consult neurologic dar asta chiar inaintea ultimei sedinte de chimio ( 2 iulie ) dar atunci inca nu avea durerile de picioare, poate ar fi indicat sa mai facem acum un nou consult neurologic.
Daca aveti vreo idee sunteti binevenit. Cunosc protocoalele in materie, totusi, asa cum v-am spus unul dintre medici ( oncolog ) ar merge cu Casodex din nou ( 150 mg ).

atunci nu am inteles secventele de tratament; daca ai putea sa le reiei, in ordine cronologica, cu liniuta, ar fi foarte util, pentru ca initial am inteles ca acum a fost PRIMA DATA cand a primit casodex cu zoladex. listeaza, deci, toate tratamentele, inclusiv cele chirurgicale sau de radioterapie, etc, legate de boala de prostata, te rog! presupun ca boala a fost IN EVOLUTIE dupa fiecare din aceste tratamente. tot ce pot sa spun este ca, odata inceput tratamentul cu Zytiga, el in mod normal nu se schimba strict pe baza evolutiei PSA, principalul considerent fiind cel CLINIC, aka "cum se simte pacientul".

Februarie 2011 : diagnostic de neo prostata std.IV ( Gleason 7, M1OSS; PSA1000 )
- A inceput cu Zoladex 10, 8 q3mo + Zometa 1f q4w.
-PSA normal pana in ianuarie 2012, apoi creste permanent; din iunie 2012 s-a adaugat la tratament Bicalutamida 50 mg, dar PSA-ul a crescut in continuare;
-octombrie 2012-ianuarie 2013 : Zytiga si Xgeva, asa cum spuneam, dar nu a raspuns
-februarie-10 sedinte radioterapie pe femur/cap femural, pentru durere. Radio are efect, dispare durerea dar boala de baza avanseaza
-martie-iulie - 6 sedinte Chimio taxotere, ultima pe 3 iulie 2013; nu a raspuns la tratament; clinic au aparut aceste dureri la picioare, la ambele picioare, descrise ca fiind musculare, atunci cand incearca sa mearga; durerea cedeaza la ketonal; mai facem un control neurologic, in scurt timp.
Ce parere aveti ?
Merci

da, din pacate nu mai sunt foarte multe optiuni, boala avansand sub tratamentele susmentionate, desi poate ca intr-adevar nu s-a epuizat ce avea de oferit fiecare; de pilda treaba cu zytiga, nu cred ca se poate suspenda tratamentul doar pe baza cresterii PSA. in schimb, la ora actuala, cred ca intr-adevar instituirea unui tratament cu bicalutamida in doza de 150mg/zi in loc de 50, cum a fost anterior, poate reprezenta o solutie. desigur, cu continuarea Xgeva si tratamentului simptomatic, pentru ca nu sunt multe de facut in aceasta etapa, inafara inrolarii intr-un studiu clinic. unde a facut tratamentul?

Ideea mea este sa incercam ( studiu clinic sau procurare ) cu XTANDI, asta caut acum, dar din pacate e destul de complicat ( in Europa a fost aprobat in iunie 2013 abia ). As vrea sa continuam cu bicalutamida 150 mg + xgeva pana gasim Xtandi insa am vazut la studiile clinice din US ca cei care au folosit bicalutamida 150 mg sunt exclusi, nu sunt eligibili. Nu am gasit inca de ce, cred ca exista ceva incompatibilitati intre cele doua. Stiti ceva despre asta ?
Merci